文摘
PAH患者吸气肌肉功能无论保存动态集成电路在周期运动的变化http://ow.ly/IoSL5
编辑器:
尽管保存在1 s (FEV用力呼气量1)/肺活量(VC)、特发性或遗传肺动脉高血压患者动态(PAH)可能减少吸气量(IC)在循环运动(即。动态恶性通货膨胀)(1- - - - - -3),这可能增加劳力性呼吸困难(1,3,4]。小信息是目前是否降低集成电路在周期运动与呼吸力学异常或受损的吸气肌肉功能(疲劳或虚弱)。本研究的目的是评估吸气肌肉活动之间的关系,动态变化在IC和PAH患者呼吸困难接受强度增量symptom-limited心肺运动试验(CPET)循环。
我们研究了连续10个终身不吸烟的临床稳定的特发性或遗传PAH患者(1),诊断(根据目前循证指南5),与正常的身体质量指数,没有肺活量的阻塞性通气缺陷的证据(6),没有其他伴随疾病(1]。5例(4名女性/男性之一,意味着±sd45岁±6年,FEV1/ VC = 103±4%)预测减少了集成电路动态恶性通货膨胀期间锻炼(hyperinflator组(PAH-H)),而5年龄sex-matched PAH(四女/一男;41±14年;FEV1 / VC = 117±6%的预测)没有(non-hyperinflator组(PAH-NH))。这项研究进行了符合赫尔辛基宣言中概述的原则。受试者给他们的知情同意参加,研究获得了适当的当地审查机关批准(拉西德保护des法国巴黎人Ile VI, Groupe医院- salpetriere,巴黎,法国,CPP / 33-11 - ID RCB: 2011 - a00326 - 35)。
受试者进行肺功能测试和增量CPET,都如前所述[1使用以下详细的食管(),P海洋能)pressure-derived呼吸机械测量:静态合规(CL圣),最大吸气嗅压力(P海洋能,嗅嗅)准备在休息的时候,立即end-exercise [7,8]。来自IC演习操作肺容积测量静止,运动中的每一秒分钟、在end-exercise1,7- - - - - -9]。在IC演习,动态峰值吸气P海洋能(P海洋能,集成电路)被记录7]。强度呼吸困难评分等级使用修改后的10点Borg在休息,每一分钟都在运动和peak-exercise [7]。静止的数据进行分析和比较,在常见的标准化的状态(20、40和60 W)和peak-exercise用t Bonferroni调整为多个比较。
两组肺功能变量之间没有差别,除了用力呼气流量的75%用力肺活量,减少在PAH-H相比PAH-NH(意味着±sd31日±10与分别为90±13%预测;(p = 0.0003)1]。
代谢疾病和通气反应CPET PAH-H之间的重叠和PAH-NH [1]。IC逐步在整个CPET PAH-H降低了0.4 L,而它的PAH-NH增加了0.3 L平均(图1)。均值±sdP海洋能,集成电路在任何阶段没有明显变化的运动内部和之间的两组(图1),PAH-H与PAH-NH数据如下:静止,−29.6±5.2与−33.4±8.5而言不啻2O;在20 W,−29.0±5.4与−33.1±8.5而言不啻2O;在40 W,−29.2±5.0与−34.2±8.3而言不啻2O;在60 W (iso-WR)−30.2±4.4与−34.4±8.1而言不啻2O;在高峰,−30.8±6.0与−33.6±9.2而言不啻2O。
呼吸困难在PAH-H强度更大的标准化工作的速度60 W (iso-WR)(意味着±sd4.8±1.3与分别为2.7±1.0 Borg单位;在peak-exercise p = 0.01)和(7.6±1.1与分别为5.2±1.3 Borg单位;与PAH-NH相比,p = 0.01) (1]。
与运动前的相比,意味着±sdend-exercise CL圣和P海洋能,嗅嗅没有在两组差异,如下所示。Pre -与end-exercise PAH-H: CL圣0.24±0.05与0.25±0.05 L·而言不啻2O−1;和P海洋能,嗅嗅−70.8±10.7与−71.8±12.6而言不啻2o . Pre -与end-exercise PAH-NH: CL圣0.13±0.01与0.14±0.02 L·而言不啻2O−1;P海洋能,嗅嗅−67.0±17.2与−69.2±20.8而言不啻2o .基于美国胸科学会/欧洲呼吸协会声明呼吸肌肉测试(188bet官网地址10],它明确指出,最大的值P海洋能,嗅嗅数值大于70−而言不啻2O(男性)或−60而言不啻2O(女性)不太可能带来重大的吸气肌肉无力,只有一个女性PAH患者值外这“正常范围”(属于“non-hyperinflator”组)呈现最大P海洋能,嗅嗅−的47而言不啻2运动前和阿−48而言不啻2运动后。所有的其他病人正常的范围内。
值得注意的是,50 - 60%的方差的区别Borg评级的呼吸困难在休息和60 W占了变化动态集成电路。
这部小说研究发现如下:1)PAH患者保存吸气肌肉功能不管变化的动态集成电路在周期运动;2)IC策略是可靠的评估动态恶性通货膨胀CPET中多环芳烃;3)呼吸困难在PAH-H强度增加,解释了很大程度上的减少相比PAH-NH IC在周期运动。
PAH-H和PAH-NH团体都年轻,不吸烟,临床稳定的病人,完全匹配的人体特征和血液动力学。他们有正常FEV1/ VC比率,不过五人减少了IC运动期间,其余没有(1,2]。
动态减少集成电路在运动中可以反映出一个真实的动态恶性通货膨胀或受损的吸气肌肉性能(疲软/疲劳),这将防止PAH患者能够生成一个启发体积在周期运动接近或等于肺活量(TLC)总额在休息的时候。在之前的研究中我们证明了TLC不会改变在详尽的周期运动(1]。在当前的研究中,我们评估了集成电路的可靠性策略通过比较动态峰值吸气P海洋能值在IC演习,我们清楚地表明P海洋能,集成电路价值观非常保存在运动和独立的运动强度和通风(图1)。PAH患者能够激发的争用肺体积接近或等于支持了TLC end-exercise CL的证据圣非常保存较运动前的CL吗圣,这表明肺的弹性反冲压力不会改变运动中多环芳烃,因为它已被证明在健康(11),慢性阻塞性肺疾病(12)和充血性心力衰竭(13人在运动。
集成电路可能会改变只有当“严重”吸气肌肉无力/疲劳发生。尽管吸气肌肉功能障碍已经被怀疑在PAH患者在休息14,15),主要是在严重损害PAH参加肺移植(16),吸气肌无力的贡献/疲劳降低集成电路可以被排除在我们的PAH-H病人:吸气肌肉力量是保存,保存所反映出的P海洋能,集成电路在CPET (图1)和相同的P海洋能,嗅嗅值和运动后PAH-H和PAH-NH病人。之间的技术差异和疾病阶段/严重性PAH人口和其他研究[14- - - - - -16也许可以解释我们的结果之间的差异和其他研究。
最后但并非最不重要,我们证实了IC的变化周期运动中观察到PAH-H导致呼吸困难强度越大PAH-H患者与PAH-NH相比,更可能与异常相关的呼吸力学比在多环芳烃(呼吸肌肉功能障碍1,3,4]。
本研究首次评估吸气肌肉活动之间的关系,动态集成电路和强度的变化接受周期CPET PAH患者的呼吸困难。我们的研究结果清楚地表明,PAH患者保存吸气肌肉功能无论动态集成电路在周期运动的变化。动态恶性通货膨胀与吸气肌肉功能,导致强度增加的劳力性呼吸困难在PAH-H [1,3,4]。
确认
这项研究的结果被报道的一些抽象的形式在欧洲呼吸学会国际国会在慕尼黑举行,德国,2014年9月:Laveneziana P,加西亚G,亨伯特米,188bet官网地址et al。劳力性呼吸困难、动态恶性通货膨胀和呼吸肌肉功能在特发性肺动脉高血压(PAHi)。欧元和J2014;44:生理58,P4890。
脚注
支持声明:p . Laveneziana支持:1)欧盟第七框架计划,支持,培训和职业发展的研究(居里夫人),重新融入国际赠款(IRG)、fp7 -人- 2010 - rg之下,格兰特号码:pirg07 - ga - 2010 - 268396 - edpah;2)辉瑞研究者发起的研究(IIR)、授予数量:WS 942458;和3)HTAP法国。为这篇文章一直存放在资助信息FundRef。
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.qdcxjkg.com
- 收到了2014年8月20日。
- 接受2015年1月8日。
- 版权©2015人队