文摘
这个系统回顾检查6分钟步行试验的测试测量的属性(6 mwt),增量航天飞机走测试(ISWT)和耐力穿梭行走测试(ESWT)在成人慢性呼吸道疾病。
研究报告的评价或使用6 mwt ISWT或ESWT包括在内。我们在电子数据库搜索研究发表在2000年1月至2013年9月之间。
6分钟步行距离(6随钻测量)是一种可靠的衡量标准(内部类相关系数从0.82到0.99不等在七个研究)。有学习效果,更大的距离走在第二个测试(池意味着改善26 m在13个研究)。可靠性ISWT和ESWT相似,学习效果也明显ISWT(池意味着改进20米的六项研究)。6随钻测量峰值工作能力更强烈相关(r = 0.59 - -0.93)和体育活动与呼吸功能(r = 0.40 - -0.85)比(r = 0.10 - -0.59)。方法6随钻测量影响因素包括轨道长度、鼓励,补充氧气和艾滋病。补充氧气也会影响ISWT和ESWT性能。所有测试的响应能力是中度到高,更大的响应性的干预措施,包括运动训练。
本文的结果表明,6 mwt ISWT和ESWT健壮的测试功能锻炼能力的成年人患有慢性呼吸道疾病。
文摘
系统回顾:支持使用6 mwt ISWT和ESWT成年人患有慢性呼吸道疾病http://ow.ly/Bq2Mz
概述
本系统综述的目的是检查的6分钟步行试验的测试测量属性(6 mwt),增量穿梭行走测试(ISWT)和耐力穿梭行走测试(ESWT)在成人慢性呼吸道疾病。同伴的一篇论文描述了测试的标准操作规程(1]。这个系统综述的重要发现如下。
1)6分钟步行距离(6随钻测量)是一个有效的和可靠的测量慢性肺部疾病患者的运动能力。6随钻测量更强烈相关措施的峰值工作能力和身体活动与呼吸功能和生活质量,支持其范本,功能运动性能的测试。
2)6 mwt的ISWT提供了一个不同的协议,因为它是增量和外部节奏的。ISWT是有效和可靠的测量的心肺运动能力在慢性阻塞性肺病(COPD),哪里有一个强大的关系ISWT距离和峰值摄氧量(V′O2峰)或工作效率在心肺运动试验(CPET)。
3)学习效果观察6 mwt ISWT。第二个测试通常是更好的与第一次相比,但这是不一致的。
4)ESWT是耐力的测试能力。执行外部节奏和ISWT沿着相同的课程。两个测试似乎没有必要,如果是在同一天进行第二次测试。
5)参考方程提出了ISWT 6随钻测量。年龄,身高和体重都包含在大多数方程。种族和民族的影响尚不清楚。
6)6 mwt的安全性,ISWT ESWT很好,很少有重大不良事件报道慢性呼吸道疾病的人。
7)6 mwt的性能可以通过课程布局和轨道长度的影响。这种差异没有ISWT或ESWT报道。
8)步行艾滋病期间使用6 mwt可以改善步行距离;那些有更高层次的残疾似乎获得最多。
9)补充氧气增加6 mwt上行走的距离,ISWT ESWT。时最大的区别是缸不是由病人。
10)之间有很强的关联短6随钻测量COPD患者的死亡风险增加,间质性肺病(ILD),肺动脉高压,那些等待移植。类似的观察为ISWT(主要为慢性阻塞性肺病),但有更少的数据相比,6 mwt。
11)的主要测量结果6 mwt ISWT行走距离,记录在米或脚。ESWT通常随着时间的报道。
12)最小重要的区别(中期)6随钻测量成人慢性呼吸道疾病是25到33米。改变47.5米(大约5架航天飞机)据报道,ISWT是临床上重要的。ESWT的中期报告bronchodilation后65年代或者85。ESWT在康复后的中期还有待证实。
13)6随钻测量,ISWT ESWT改变很敏感,尤其是在康复的一门课程。
背景
领域走在评估测试中发挥关键作用的功能性运动能力,评估预后,确定临床试验的结果和评估对治疗的反应在范围广泛的慢性呼吸道疾病。因为之前的美国胸科学会(ATS)声明6 mwt出版于2002年(2),新的信息领域行走测试已经报道的关键领域。这包括ISWT的出现和ESWT作为常用的测试练习在患有慢性呼吸道疾病的表现。还有一个新的知识与良好的行为和身体6 mwt的效用两个研究和临床设置。这种增长知识提供了一个机会来更新标准现场测试性能,提高测试质量和解释。
本系统评价的总体目的是通知6 mwt技术标准的发展,ISWT和ESWT成人慢性呼吸道疾病。技术标准已经分别发表(1]。具体问题综述如下。1)6 mwt, ISWT ESWT可靠和有效的测试在慢性呼吸道疾病患者运动能力?2)方法论因素影响测试性能在成人慢性呼吸道疾病?3)6 mwt是什么关系,ISWT或ESWT性能在慢性呼吸道疾病患者临床结果吗?4)测试参数,除了距离,应该在慢性呼吸道疾病的人?5)需要什么样的监测期间6 mwt ISWT ESWT慢性呼吸道疾病的人?6)参考方程可用于6 mwt ISWT ESWT ?7)可以6 mwt ISWT和ESWT确定临床有意义的改变在慢性呼吸道疾病的人吗?
方法
一个特别的工作组被组装为6 mwt的性能开发技术标准,ISWT, ESWT基于系统回顾的证据。共同选择的肺康复组装和熟练标准委员会ATS和康复和长期护理大会和盟军呼吸专业人员组装的欧洲呼吸学会(人),然后经领导批准的社会。188bet官网地址工作组的成员被共同选择的基础上行走测试研究领域的专业知识在应用程序和/或临床实践。所有潜在的利益冲突披露和管理根据at /人联合项目的政策和程序。
入选标准
研究报告的评价或使用6 mwt ISWT或ESWT成人慢性呼吸道疾病是包括在内。没有对研究设计的限制。审查文件是不包括除了问题7,确定现场测试的响应能力的干预措施。研究发表在任何语言中,提供了一个英语文摘。在必要时翻译全文的获取。研究包括任何类型的成人慢性呼吸道疾病,诊断根据调查人员的定义。儿科研究并不包括在内。性能,预测值和测量性能的实地测试根据人口可能会有所不同,每个疾病组分别进行了分析。一些有额外的审查问题,具体感兴趣的入选标准和结果,详细的在网上补充资料。
搜索方法
CINAHL EMBASE, MEDLINE,佩德罗和Cochrane图书馆最初寻找的文章发表在2000年5月10日,2012;2013年9月搜索然后更新。搜索策略可以在网上找到补充材料。引用列表的所有主要研究和评论文章检查额外的引用。2000年以前发表研究报告选择包括在必要时。
选择的研究
两个评论家排除明显不符合入选标准的研究基于标题或摘要。符合入选标准的研究,或研究,它是不可能确定包含基于标题和摘要,在全文检索,以确定他们的包容。全文论文综述了由两个独立评审,以确定他们是否适合包容。有分歧的解决需要共识或第三个审稿人。
由两个评论者独立提取数据。差异是通过共识来解决或第三个审稿人要求的地方。在可能的情况下,计算联合估计的影响。结合数据是不可能的,叙述合成。
结果
6 mwt
6 mwt是自学考试的行走能力。病人被要求尽可能在6分钟行走沿着平坦的课程。步行是主要的结果记录在米或脚。标准化的指导和鼓励通常在测试(2]。
最初的搜索返回2990条记录,之后删除重复。后删除相关记录,没有6 mwt或成人呼吸道疾病,1392条记录依然存在。更新搜索2013年9月返回520条记录,其中161是6 mwt或者个人相关的慢性呼吸道疾病。更多细节的选择研究给出了每个部分在网上补充材料。
6随钻测量的可靠性
可靠性测试的程度在重复测试场合提供了相同的结果。30项研究包括在本节中:19研究慢性阻塞性肺病,6个囊性纤维化(CF)的研究,6个研究ILD慢性阻塞性肺病(其中还包括两个部分)和肺动脉高血压(多环芳烃)的一项研究。纳入研究的特征给出了在线补充材料(表S1、S4和S6)。
6随钻测量是一种可靠的衡量标准,内部类(可以)相关系数从0.72到0.99(7)研究(表S2) (3- - - - - -8]。变异系数小,狭窄的范围在慢性阻塞性肺病(0.0475 - -0.073)3,9- - - - - -11),ILD (0.042 - -0.083)11- - - - - -13和CF (0.0409 - -0.043)14,15]。没有明显的差异在诊断可靠性组。这些数据表明,绝大多数的6随钻测量的变化可以归因于与病人之间变异,而不是within-patient变异。然而,协议的局限性大(表1)。这些研究表明,尽管6随钻测量是一个可靠的测量,第二次测试的结果无法预测从第一个测试。
学习效果随钻测量6日
有强有力的证据的学习效果6随钻测量当两个或更多的测试。13在COPD患者的研究显示池意味着改善第二6 mwt 26.3米(表1)。这个估计并没有改变,包括只进行了两次测试的小组的研究在24 h(26.1米),最大的研究解决这个问题(n = 1514) 95%置信区间的学习效果24-29 m [8]。我们可以相信的意思是学习效果在第二个6 mwt谎言在这个范围和额外的数据不太可能改变这一结论。更少的数据在其他慢性呼吸道疾病(表S5和S7) [11,13- - - - - -15,23- - - - - -26]。
在慢性阻塞性肺病,个体的比例进一步走在第二个6 mwt范围从50%到87%(表S3) (6,8,13,22]。个体的比例有明显改善临床6随钻测量第二步行范围从15% > 54米的改进6)为改善≥28%(42米高8]。在ILD,一项研究报告称,86%的参与者增加了6随钻测量第二个测试(13]。
6 mwt期间采取的其他措施的可靠性
Oxyhaemoglobin饱和度测量脉搏血氧测量
九个研究慢性阻塞性肺病,ILD和CF报道的可靠性动脉氧饱和度测量脉搏血氧仪(年代阿宝2在6 mwt)措施(表S8)。意味着差异一般小(1 - 2%)(表S8) [15,18,22,24]。在慢性阻塞性肺病和CF,可以年代阿宝2范围从0.81到0.97 (8,15,27]。然而,在系统性sclerosis-associated ILD (SSc-ILD),可以的范围从0.24到0.64,最可靠的措施获得使用额头血氧定量法(24]。这可能反映了难以实现可靠年代阿宝2在这人口由于潜在的血管疾病的措施。ILD的人的另一项研究,其中大多数在特发性肺纤维化(IPF),还展示了大量测量变异,变异系数为0.283 (12]。Kappa值检测稀释(年代阿宝2≤88%或下降≥4%)变量,从0.52到0.93 (28]。
心率
六项研究在慢性阻塞性肺病和CF报道心率(HR)的可靠性措施(rest)人力资源或改变峰值期间6 mwt(表S9) (8,15,16,18,22,27]。的意思是测试之间的差异范围从4 bpm + 8 bpm。可以的范围从0.28到0.87,变异系数从0.04到0.11不等。根据潜在疾病没有明显差异。
6随钻测量的有效性
有效性的程度是一个测试测量的概念,它的目的是衡量。68项研究包括在本节中:34研究在慢性阻塞性肺病;12 ILD的研究,其中一个是在慢性阻塞性肺病部分还包括;七SSc的研究,其中一个是还包括在ILD部分;三个在CF的研究;八个研究多环芳烃,其中一个还包括在SSc部分,另一个在ILD部分;在其他疾病组和八个研究。的全部细节,包括研究给出了在线补充材料(表S11-S15)。
6的关系随钻测量峰值运动能力的措施
6随钻测量之间的关系V′O2峰在累进递增CPET适度强劲,与相关系数从0.4到0.8 (表2)。这种关系在病人组是相一致的。的相关系数之间的关系6随钻测量和峰值工作CPET范围从0.58到0.93,在病人组(没有区别表2)。
6 mwt最大测试吗?
心肺响应峰值的比较6 mwt CPET取得了10研究慢性阻塞性肺病,ILD和PAH (表3)。这些研究通常包括患有中度到重度肺部疾病(如。在慢性阻塞性肺病研究中,平均在1 s (FEV用力呼气量1)预测范围从37%到52%)和适度的功能损害运动能力(平均6随钻测量范围从403到539)。这些研究被排除在外的人需要补充氧气或步态艾滋病,由于测试协议的性质。没有测试的区别V′O2峰或人力资源高峰7八个研究这些报道。然而,二氧化碳生产高峰(V′有限公司2峰),峰值通风(V′Epeak)和呼吸交换比率显著降低在6六的七个研究随钻测量这些变量测量。患者组之间没有明显的差异。
6随钻测量疾病严重程度的关系
有弱到中度6之间的相关性随钻测量和措施FEV等疾病的严重程度1(在慢性阻塞性肺病;相关系数0.31 - -0.70)(表S16) (17,30.- - - - - -32,50- - - - - -58)、用力肺活量(FVC)或肺的一氧化碳扩散能力(DLCO)(ILD和SSc;相关系数0.06 - -0.61)(S18表肌力和美国)12,23,59- - - - - -65年]。在慢性阻塞性肺病,两项研究报道,FEV之间的关系1和6随钻测量更大更严重的疾病54,66年]。一项研究报道,在CF温和6随钻测量和FEV之间的关系1(r = 0.53)和FVC (r = 0.62)67年]。在多环芳烃、6之间的相关性随钻测量和平均肺动脉压力范围从-0.2到-0.62 (43,63年,68年,69年]。
6随钻测量patient-reported关系的结果
虽然6随钻测量一直伴随症状和健康相关的生活质量(HRQoL)在所有疾病组,这些关系通常是弱到中等强度(相关系数0.01 - -0.65)(表S19和S20) [17,19,30.,32,42,50,51,56,58,61年,62年,67年,70年,71年]。
技术6 mwt性能影响因素
搜索策略显示43论文全文筛选,与20会议论文入选标准。
课程定位和布局
一项研究室内与室外课程相比,小6的差异随钻测量(平均差4米)(87年]。一个大型多中心研究显示一个小圆形与线性跟踪布局(平均差19米;5%)(6),另一个还显示略有增加6随钻测量一个圆形轨道上(平均差13米;3%)(88年]。
轨道长度
轨道长度的影响在两项研究检查了。严重的慢性阻塞性肺病患者在一个nonrandomised横断面研究(肺减容手术候选人),没有发现平均结果的差异之间的追踪15-50 m [6]。相比之下,一个随机交叉研究比较30米和10米的轨道长度在中度COPD患者发现平均增加49.5米长的课程6随钻测量(95% CI 39.4 - -59.6米)89年]。匝数越大所需的非常短的轨道长度可能有助于这一发现。
走援助
六项研究调查6日走援助的影响随钻测量在患有慢性阻塞性肺病90年- - - - - -95年]。在所有5个研究调查rollators的影响,改善6随钻测量,包括2-46米或1 - 14%(加权平均提高6.2%)。两项研究得出的结论是,这些患者的利益被认为最更多的步行距离受损。一个额外的研究发现,使用现代draisine导致更长的比rollator 6随钻测量(平均差83米)95年]。
氧气
走所有五个研究比较有和没有显示行走时增加6随钻测量氧补充慢性阻塞性肺病患者(平均差12-59米)(96年- - - - - -One hundred.]。这增加6随钻测量可能进一步放大走路时氧气与压缩空气与行走相比,由于障碍的压缩空气的重量(平均差17 - 109)[99年,101年]。
携带氧气的方法
一项研究显示,患有慢性阻塞性肺病曾经一辆小车携带氧气瓶走平均23 m进一步比那些抬在他们的肩膀102年]。另一项研究表明,如果病人带着氧气瓶,氧气的有益作用小于如果氧气是由一名调查员(24米与35 m改进)One hundred.]。
指令
24 ILD和PAH患者的一项研究发现6随钻测量的平均增加52.7米当病人被要求尽可能“快速”走6分钟,而不是标准的指令是“远”,因为他们可以在6分钟(103年]。现在还不清楚患者天真到测试或他们是否对研究的目的也不清楚。
鼓励
自2000年以来没有报纸已经报道了鼓励的影响。然而,鼓励一般公认的影响和研究了Guyattet al。(31984年)。这些作者报道的平均效应鼓励每30年代的30.5米。
6随钻测量的临床结果之间的关系
我们确定了35研究评估协会6与死亡率随钻测量和/或住院患者慢性肺部疾病。包括14项研究COPD患者(109年- - - - - -122年ILD(患者),八个研究包括69年,123年- - - - - -129年),9个研究包括PAH患者(43,130年- - - - - -137年)和四个包括研究其他慢性呼吸道疾病患者或移植的名单138年- - - - - -141年]。平均6随钻测量基线之间的300和450米(图1)。研究不同的人口,协变量的招聘的来源,数量6随钻测量的统计模型和建模分析(即。连续或分类变量)。因此,我们没有进行荟萃分析。相反,我们决定研究发现了一个显著的比例协会定义的假定值≤0.05。我们已经尽可能地从多元统计模型假定值。
13(93%)的14个慢性阻塞性肺病研究,降低6随钻测量与死亡率的增加显著相关(表S23) (109年- - - - - -122年]。两项研究还评估了协会6随钻测量住院和他们两人(100%)发现统计上显著的关联109年,120年]。患者ILD 4(50%)的8个研究发现与死亡率显著关联的随钻测量(表S24) (69年,123年- - - - - -129年]。6(66%)9研究肺动脉高压患者发现统计上显著的关联与死亡率(表S25)[6随钻测量43,130年- - - - - -137年]。一个评估协会住院,发现一个显著关联(134年]。最后,所有四个研究(100%),其中包括其他呼吸道疾病患者或移植名单上发现与死亡率显著关联的随钻测量(表S26) (138年- - - - - -141年]。
总之,证据来自27个35(77%)的研究表明,低6随钻测量一直与死亡率增加有关。有更少的证据与住院治疗,尽管它一直存在于所有研究评估(n = 3)。
测量和报告6 mwt
主要结果测量6 mwt的距离(6随钻测量),在米或脚。其他措施还包括劳力性呼吸困难和疲劳,oxyhaemoglobin饱和,人力资源,随钻测量6×体重的6分钟步行试验的工作(),和措施来源于这些变量的组合。
呼吸困难
11研究包括在本节中:八在ILD的慢性阻塞性肺病和三个。一些作者报道6随钻测量之间的关系和修改Borg呼吸困难评分在患有慢性阻塞性肺病142年- - - - - -145年),与相关系数从0.39到0.49不等。两项研究显示,修改Borg得分是6的独立预测指标随钻测量(143年,145年]。与慢性阻塞性肺病和平均FEV 50人145%的预测,减少6 mwt后吸气量与修改Borg分数的变化在测试期间(r2= 0.21,p < 0.0006)146年]。其他研究报告修改Borg分数之间的亲密关系在慢性阻塞性肺病6 mwt日常生活和呼吸困难的严重程度(r = 0.54)147年)和HRQoL (r = -0.69 - -0.43)58,148年]。
在IPF患者,年代阿宝26 mwt的尽头是一个独立的预测修改Borg呼吸困难评分(r2= 0.27,p < 0.0005)149年]。相反,在结节病,最强的预测修改Borg呼吸困难评分在6 mwt nonvolitional呼吸肌肉力量的措施(150年]。修改Borg后呼吸困难评分6 mwt也是HRQoL的独立预测因子在结节病的人151年]。
努力或主观疲劳
主观疲劳是一个重要的症状在一系列慢性肺部疾病患者。23个研究与主观疲劳在全文检索和12包含在这一节中,所有相关的慢性阻塞性肺病(148年- - - - - -159年]。
所有维度的主观疲劳高与岁健康受试者相比,慢性阻塞性肺病;几乎一半的病人(47.2%)报告每天疲劳与13.5%的健康人(159年]。这反映在6 mwt,慢性阻塞性肺病患者更多的主观疲劳与健康老年人(55]。更高的肿瘤坏死factor-α报道更多的疲劳后患者6随钻测量(p = 0.054)153年]。维度的主观疲劳与肺功能相关,骨骼肌的力量和慢性阻塞性肺病患者的生活质量154年,155年]。主观疲劳测量6 mwt期间使用Borg发挥规模是降低6 mwt、步速慢,更严重的肺病,更多的呼吸困难在努力和更低的HRQoL(表S27) (148年,156年- - - - - -158年]。虽然有更少的数据来评估主观疲劳的影响在6 mwt与呼吸困难相比,现有的研究都支持它的作用作为一个重要的因素在慢性阻塞性肺病6随钻测量和疾病状态。
心率反应
九个研究在全文检索。三项研究全文审查后被排除在外,因为缺乏相关的人力资源数据的响应。六个研究包括:三种多环芳烃的研究,在IPF的两项研究,一项研究在慢性阻塞性肺病。
HR反应可能导致性能在6 mwt慢性呼吸道疾病的人。在使用因子分析的一项研究中,“人力资源模式”在一起的四个因素之一解释方差的78.4% 83年6随钻测量严重慢性阻塞性肺病患者(145年]。“人力资源模式”的组件在基线和6分钟,人力资源最大的人力资源,提高人力资源,人力资源在2分钟到复苏,和人力资源恢复(嗯)2分钟。人力资源响应在6 mwt障碍,也被称为“变时性反应”,已被证明预测6随钻测量特发性多环芳烃(n = 46)和nonidiopathic PAH (n = 37) (160年]。
嗯是指人力资源的减少与其他运动后时期。在IPF,异常在1分钟(嗯嗯1),定义为≤13胜,是死亡率的重要因素128年]。异常嗯1也在IPF肺动脉高压的最强预测心脏catheterisation在多变量分析中,包括6随钻测量(优势比为4.0,95%可信区间1.17 - -13.69;(p = 0.02)161年]。在PAH,嗯后6 mwt一直放缓PAH患者与控制相比,和最好的截止嗯118次分离PAH患者控制(162年]。75年患者IPAH,嗯1< 16次被发现临床恶化的重要因素[134年]。
总之,人力资源的计量价值和应该被包括在6 mwt评估。应该考虑测量的嗯1;然而,没有公认的截止这个措施。
Oxyhaemoglobin饱和
血氧饱和度下降通常被观察到在6 mwt肺部疾病患者(163年]。在一群患有慢性阻塞性肺病和中度到重度肺部疾病(意味着FEV1预测的43%),运动诱发的患病率在6 mwt稀释为62%,稀释在哪里定义为> 4%的下降年代阿宝2< 90% (164年]。稀释在6 mwt提供有关疾病严重程度和预后信息在慢性阻塞性肺病114年,115年],ILD [123年,165年),多环芳烃(130年和SSc肺患者表现82年]。稀释在6 mwt与更严重的肺病,更高水平的呼吸困难,肌肉力量较差、日常身体活动和受损稀释在日常生活活动中一系列慢性呼吸道疾病(表S28)。这些关系支持的临床重要性量化在6 mwt稀释。
6 mwt已经发现更敏感识别运动性稀释而循环测试。在一项由Poulainet al。(16),28%的慢性阻塞性肺病患者表现出稀释6 mwt CPET没有被观察到。其他作者也报告了类似的结果(35,37,38]。这种现象是可再生的,而不是协议的依赖,强调6 mwt的临床利益(16]。
6 mwt没有连续监测可能是安全的年代阿宝2(166年]。然而,持续的监控可能需要准确记录稀释的程度ILD和慢性阻塞性肺病患者。Fioreet al。(167年)发现,尽管end-6MWT年代阿宝2和最低点年代阿宝2在多数COPD患者和ILD相似,结束了吗年代阿宝2没有提供一个准确的估计的最低点年代阿宝2在测试期间的患者休息。最近的一项研究在慢性阻塞性肺病报告了类似的结果,有46%的患者表现出“desaturation-resaturation”模式,最低点年代阿宝2在测试(发生相对较早168年]。因此,持续的监控年代阿宝2在6 mwt需要获得一个精确的衡量运动性稀释。
小说减饱和指数
许多指标来源于稀释测量提出了患者ILD,目的是提高信息获得的预测价值6 mwt。
distance-saturation产品(DSP)(在m %)被定义为产品的最后距离走进米,最低的年代阿宝2当呼吸空气。80年IPF患者,DSP≤200 m %与死亡率显著增加风险比为6.5 (95% CI 3.1 - -12.7)) (125年]。随后的研究表明,DSP不是用于检测肺动脉高压在IPF患者列入肺移植(DSP在那些与肺动脉高压272 m %,与在那些没有286 m %) (169年]。
在59个人与结节病的回顾性研究发现,DSP的强大和肺功能指标的关系,氧化和呼吸困难(标准化测试0.45 - -0.59)比6的随钻测量(标准化测试0.19 - -0.52)170年]。DSP和预后之间的关系并不是评估。该DSP还预测HRQoL在结节病151年]。模型包含了DSP和end-6MWT修改Borg呼吸困难评分能够更好地预测SF-36(短小精悍的健康调查)分数(R2比一个类似的模型,6 = 0.33)随钻测量代替DSP (R2= 0.26)。
减饱和区域被定义为上面的面积之间的曲线年代阿宝2观察到的每分钟6 mwt和100%。更高的减饱和区域显示更高的整体在6 mwt稀释。Flahertyet al。(165年)表明,在一群IPF患者,每增加10点稀释地区有一个增加的死亡风险比(1.30 (95% CI 0.97 - -1.75))。这种方法并没有被广泛使用。
desaturation-distance比6的结合随钻测量和减饱和区。ILD的49人的一项研究表明一个强大desaturation-distance比率和疾病严重程度的措施之间的关系(171年]。这个相对复杂的测量的预后价值尚未被研究过。
总之,一系列新措施将在ILD冲淡颜色可供使用。他们不定期收集在6 mwt及其效用还没有得到证实。
6分钟步行上班
体重直接影响工作/执行6 mwt所需能源。6分钟步行试验的工作是6的产物的随钻测量体重,可能提供一个更好的估计比距离仅需要执行测试工作。6分钟步行试验的工作三个研究调查的使用作为一个结果6 mwt的慢性阻塞性肺病。6分钟步行试验的相关工作的更强烈V′O2峰比6随钻测量,仅0.67 - -0.81的相关系数与0.40 - -0.54,分别31日,33]。一个类似的模式DLCO(0.60 - -0.70与(0.35 - -0.46)31日,33]。FEV之间的关系16分钟步行试验的工作和被报道为弱到中度(r = 0.2 - -0.52)31日,33,172年]。没有一个研究调查的6分钟步行试验的工作随时间变化的敏感性。还需要更多的研究,以更好地描述6分钟步行试验的工作的成年人患有慢性呼吸道疾病。
在6 mwt不良事件
报道并发症6 mwt的性能是不寻常的。已经发表的研究到目前为止,只有两篇论文专门解决并发症测试本身的问题。门诊病人参加肺康复(n = 741)完成了6 mwt连续监测血氧饱和度和人力资源163年]。不良事件被发现在43个(6%)的测试。一个测试被病人终止发展胸痛和另一个病人发展持久的心动过速。在6的测试中,病人出现症状和测试被中断。在35的测试中,病人奉命停止行走,因为年代阿宝2跌至80%以下。相反,在一个小得多的患者研究ILD (n = 19)DLCO41%的预测,6随钻测量被允许继续年代阿宝2降至80%以下(166年]。没有注意到临床上重要的心律失常,尽管标志着几位与会者稀释。
许多患者进行6 mwt开发血氧饱和度下降(164年];然而,重大不良事件似乎是非常罕见的。然而,许多以前的研究有显著的减饱和发生之前终止测试113年,123年,124年,163年]。因此,在严重稀释(6 mwt的安全年代阿宝2< 80%)显然没有被记录。
参考方程6 mwt
30综述了论文全文和17被包含在这一节中,参考方程所示表5。这些研究进行了使用各种各样的人群和方法(表S29)。这产生实质性的变化预测6随钻测量。群体内部的健康人,6随钻测量的独立预测因子包括身高、年龄、性别和体重(表5)。然而,预测6大差异随钻测量发生在已发表的研究。
站点的变化
在Asociacion上面de Torax (ALAT)研究[173年),巴西成人走> 100米远比从委内瑞拉(638与510)。一些作者得出结论,不同的国家需要特定方程6随钻测量(173年]。然而,即使城市之间在一个国家,大量的差异意味着6随钻测量已经见过(如。510从萨拉戈萨,西班牙与613米特内里费,西班牙)173年]。部分站点的差异是由于低意味着6随钻测量网站意味着较低运动强度(end-of-exercise人力资源的比例估计最大人力资源(% max HR)),可能由于测试管理的变化。
种族/民族的影响
许多作者得出结论,意思是6随钻测量差异的研究和以往的研究白种人是由于种族或民族差异(174年,178年,182年,185年,190年]。然而,由于不同的协议,因此在运动强度,很难解释差异的研究在一个网站,一个种族/民族。只有一个研究包括两个不同的种族在同一网站,允许直接比较(187年]。使用回归模型,本研究报告的健康老年人平均6随钻测量非裔美国人39米低于白人。类似within-study比较没有报道其他年龄组或其他种族/族裔群体。
方法论的差异
平均步行距离从健康的参与者获得心血管健康研究(187年]相对较低,因为参与者指令“走的端到端走廊以自己的节奏。“许多研究发表后ATS指南(26)已达到更高的价值随钻测量。在这些研究中,评估人员要求受试者达到最远的距离在6分钟,这可能会促使更高的步行速度。
运动强度
意思是运动强度(% max HR)从44%变化到81%之间的研究,报告了这一结果191年]。运动强度可能会受到技术人员和病人的动机。运动强度提供了一种高6随钻测量(其他因素调整后使用线性回归模型)。一些调查人员产生6随钻测量预测方程,包括测量%最大人力资源(185年]。然而,谨慎使用该方法时需要对病人年龄≥40年,因为临床上明显的心肺疾病患者通常有更高的人力资源在一个给定水平的运动(与健康人相比),这将导致他们的%马克斯人力资源高企,导致高估他们的运动强度。相反,服用β受体阻滞剂对高血压或冠心病有衰减的%最大人力资源(176年),导致低估他们的运动强度。
数量的测试
作者的随钻测量参考方程只有一个测试执行,而其他研究人员总是执行两个测试和报告(表S29)获得的最高6随钻测量。平均改善6随钻测量当执行两个6 mwt大约是26米(8),所以这并不完全解释更大的均值之间的差异研究。
6随钻测量识别有意义的改变
最小的6随钻测量的重要区别
我们评估的全文22研究(表S30)最后包括研究,评估COPD患者的中期(六项研究),ILD(三项研究)和多环芳烃(两个研究)。表S31显示了研究参与者的特征。> 5600例包含在这些研究有中度到重度肺部疾病并得到了康复,没有药物治疗、肺减容手术或治疗。意味着基线6随钻测量范围从343到403米。
表6总结了研究的方法和结果用来确定中期。大多数的估计是基于发布出去是依靠方法因为相关性与潜在的定位太低anchor-based方法。三个研究慢性阻塞性肺病,所有三个ILD和多环芳烃的一项研究也提供了anchor-based估计。图2显示所有中期估计。在病人组变化相对较少。基于anchor-based方法估计范围从21.6到38.6米,平均估计在24.8米的研究。发布出去是依靠估计不同(范围26-57 m),中值估计为32.1 m,这可以解释为不同effect-size-based中使用不同的研究方法。R的研究edelmeieret al。(83年)使用一个完全不同的方法,病人估计自己和其他病人在康复之间的区别。估计的研究是54米。所有(基于任何方法)估计,中位数估计是30 m。
可用的证据表明30米的中期成人慢性呼吸道疾病患者。有一些变化在研究和方法确定中期;然而,根据现在的大的证据基础,我们可以相信,中期是25到33米。
6随钻测量的响应能力
响应性是衡量的能力来检测有意义的改变。相对较少的研究已经明确,用来评估6随钻测量的响应性,但大量的随机试验提供深入了解反应6随钻测量是治疗效果。因此,我们选择从Cochrane协作系统评价,评价干预措施,预计6随钻测量的变化发生。我们选择Cochrane综述运动干预对慢性阻塞性肺病和ILD和Cochrane综述内皮素受体拮抗剂对多环芳烃,说明6随钻测量的响应性。
慢性阻塞性肺病,L的评论acasseet al。(199年)和Puhanet al。(200年总结试验肺康复与稳定的慢性阻塞性肺病患者的常规治疗,慢性阻塞性肺病恶化后,分别。评审试验稳定的慢性阻塞性肺病患者,6日16试验报告随钻测量,其中15报道改进6与康复治疗与常规治疗相比,随钻测量。大多数试验都动力不足检测统计上显著的影响,但荟萃分析显示平均改善48米(95% CI 32 - 65;p < 0.0001) (199年]。影响大小(汇集估计除以汇集标准差的变化控制集团)作为响应的测量是0.51。在回顾患者COPD恶化后,6日6个试验报告随钻测量,其中四个显著改进报道6随钻测量与康复治疗与常规治疗相比,和两个试验报告没有改进。荟萃分析显示,改进的78 (95% CI 12 - 143;p < 0.0001)相应的效应值为1.07(标准差的变化中值控制群73米)(200年]。
体育运动训练的系统性回顾ILD患者确定了两个试验报告随钻测量(6日201年]。两个试验与常规的护理比较运动显示显著改善6随钻测量和39 m的荟萃分析显示有所改善(95% CI 15 - 62)。相应的效应值为0.65(标准差的变化中值对照组58米)。
11个试验报告的影响,选择性和非选择性内皮素受体拮抗剂与PAH患者安慰剂6日随钻测量(202年]。10试验显示改善的6随钻测量但只有6个试验效果显著。34米的荟萃分析显示显著改善(95% CI 25-43 m)相应的效应值为0.38(标准差的变化中值控制群89米)。
总之,6随钻测量似乎对慢性阻塞性肺病患者的治疗效果,ILD和PAH,尽管大多数的数据与康复和一些试验来评估响应性药物治疗。标准化的响应方式(平均变化/标准差的变化)范围从0.2到1.2 (表6)。单一试验通常是动力不足给统计上显著的结果,这可能是由于一个相对较大的变化在6随钻测量患者的慢性呼吸道疾病。试验也需要包含大量的病人(几百)或显示一个巨大的影响(> 100)来检测一个统计上显著的信号。荟萃分析证实了这是他们显示高度统计学意义的结果影响34和78之间的影响大小在0.38和1.07之间。
ISWT
1992年第一次描述了ISWT评估COPD患者的运动能力(203年]。与6 mwt相比有一个小但新兴文学行为和属性的测试在慢性呼吸道疾病。ISWT提供了一个不同的协议来6 mwt增量和外部节奏,周围十米级课程进行的。
共有224条记录,返回的搜索后删除重复。后删除相关记录,没有ISWT或呼吸道疾病患者,168条记录依然存在。三个额外的引用被确定在2013年9月在更新搜索。
ISWT的可靠性
有很多研究(n = 7)描述的可靠性ISWT (表7)。大多数的COPD患者的数据。一项研究报道的ICC 0.88的95%可信区间0.83 - -0.92 (205年]。在亚组分析性别、年龄和严重程度,国际刑事法庭仍然很高(范围0.80 - -0.93)。第二项研究报道inter-subject可变性(88.9%7]。这两个之间的联系的研究表明,两次试验法的ISWT距离强,大多数的变化是归因于主客体之间的差异,而不是受试的差异。
有效性的ISWT
发展ISWT的目的是获得一个实地练习测试,能反映CPET反应引起。ISWT的验证,因此,主要集中在直接与增量运动试验在实验室里进行的。研究满足入选标准所示表8。数据显示强烈的关系V′O2或工作效率CPET和ISWT (r = 0.75 - -0.88)35,38,204年,210年),在测量的病例中没有区别V′O2之间的测试(48,209年,211年]。其他生理参数(V′有限公司2,V′E和衍生品)在ISWT(通常较低表8)。分秒必争的分析ISWT和CPET演示了一个线性响应V′O2峰,这表明两个测试引发类似的心肺响应(48]。当前的文献表明,ISWT是慢性阻塞性肺病的心肺运动能力的有效措施。还应该指出的是,大部分的数据都来自与中度到重度COPD患者对疾病,通常局限于小型研究人群。
ISWT已经显示出与其他结果慢性呼吸道疾病的人。在慢性阻塞性肺病、肺功能等人口年龄、性别和弱相关(r = 0.29 - -0.38) [ISWT距离206年,213年,214年]。ISWT走进的距离与嗅鼻吸气压力适度相关肺癌患者(r = 0.42)215年]。ISWT距离也有一个温和的相关性与股四头肌肌肉力量在慢性阻塞性肺病(r = 0.47)214年)和肺癌(r = 0.39) (215年]。两项研究描述了弱到中度ISWT距离关系客观测量水平的身体活动在日常生活中(r = 0.17 - -0.58)216年,217年]。
技术因素影响ISWT性能
没有数据布局。这将是预期,随着课程进行ISWT是明确定义的、不受变化。没有数据可供差异可能与不同的运营商或鼓励的影响有关。一篇论文研究季节性变化,并没有发现重要的性能差异,尽管这些测试进行了室内(218年]。与行走与压缩空气缸相比,补充氧气在ISWT距离增加了33 m (95% CI 18-47 m)患者缺氧静止或运动减饱和(219年]。然而,oxygen-supplemented走路时没有区别与基线相比走不一个圆柱体(平均差4米,95% CI 11到18门米)(219年),强调的重要性气缸是否支持的个人或临床医生/研究员。
关系ISWT临床结果
ISWT可能是一个有用的临床结果的标志,虽然从少量数据报告的研究(表9)。ISWT似乎生存的一个重要预测re-admission患有慢性阻塞性肺病,这些性能有更大的风险较低的录取(220年,222年,223年]。< 170的阈值被认为是与高死亡率(222年];然而,这些数据还没有被复制。
ISWT测量和报告
并发症ISWT的性能是不寻常的。我们无法找到具体的出版与性能有关的并发症或不良事件报告ISWT的临床试验。安全测试的只有被描述在心脏疾病224年),没有不良事件报告。一项研究,其中包括50参与者轻微到严重慢性阻塞性肺病,谁经历过没有恶化之前报道,均值±4 - 6周sd饱和度的变化为-4.6±6.2% ISWT后(225年]。
表现ISWT是实现定义的距离。这是表现在十米级的增量。航天飞机的水平和数量达到也可以作为ISWT结果报告。其他结果报告包括人力资源和血压反应,年代阿宝2,V′O2,V′E、呼吸速率、吸气量、呼吸困难和腿部疲劳、监控测试之前和期间。尽管系统的努力,我们找不到发布报告显示不同的监控协议如何影响检测性能的变化或临床结果在航天飞机行走测试患者的慢性呼吸道疾病。
四个研究证明了的效用年代阿宝2在ISWT。在测试期间显著稀释据报道(219年),这可能是大于6 mwt期间(225年]。两项研究记录稀释后ISWT CPET[相比35,226年]。一项研究报告的改善年代阿宝2和减少呼吸困难评分时补充氧气在ISWT管理(219年]。
总之,ISWT距离是主要的结果,应该记录在每个测试。由于缺少数据的支持,但留意潜在的心血管疾病以及运动性低氧血在行走运动(35,219年持续监测),它似乎是合理的年代阿宝2和人力资源在测试期间,记录最低的年代阿宝2和人力资源高峰。
参考方程ISWT
有三篇论文描述ISWT引用值。总共已经招募了411名健康成年人,有两个研究在南美洲贡献大多数数据(227年,228年]。最大的研究有一个平均年龄50年,这是至少十年以下观察肺康复。参考方程从这个组包括年龄、性别和体重指数(BMI)的重要变量,解释71%228年)和50% (227年)的变化。第三个研究中,从一个单一的中心在英国229年),包括力量和体力活动的措施。除了这些措施,FEV1BMI没有改善参考方程,解释说只有50%的方差。这项研究没有发现性别差异在ISWT一旦纠正年龄的性能。
ISWT识别有意义的改变
最小ISWT的重要区别
根据标题和摘要,只有两项研究中,参与者进行确诊慢性阻塞性肺病,被保留(230年,231年]。第一个报告提供了一个估计372年ISWT中期患者中度到严重气流限制和均值±sd基线ISWT 168.5±114.6米的距离进行7周肺康复的230年]。中期评估确定anchor-based方法,改变在ISWT距离有关病人的感知变化的基线,评价5分李克特量表上。意味着改变为47.5米(大约5架航天飞机)与评级“稍好”,而意味着改变78.7米(大约8航天飞机)与下一个等级(“好”)。作者得出结论,ISWT中期是47.5米。类似的结果是在261年的一项研究报告COPD患者进行肺康复(231年]。平均45.7米的变化与评级“好一点”。
响应的ISWT
三是专门研究评估ISWT的响应性治疗,后bronchodilation (206年),流动的氧疗法(219年)或者肺康复232年]。纳入研究的特征表S32中可以看到。总的来说,研究表明ISWT响应干预试验,用标准化的反应意味着(意味着改变/标准差)从0.72到1.55 (表10)。
两个系统评价旨在研究肺康复的影响在随后的住院急性恶化之后,死亡率、HRQoL和运动能力与常规治疗相比,在慢性阻塞性肺病235年,236年]。荟萃分析,包括128名慢性阻塞性肺病患者,报道的加权平均差64.35 (95% CI 41.28 - -87.43米)ISWT距离,有利于康复。
总之,很少有系统的审查报告的变化ISWT经过干预的有效性,但研究专门评估响应治疗表明ISWT响应。
ESWT
ESWT是耐力的测试能力,于1999年首次描述(237年]。执行外部节奏和ISWT沿着相同的课程。ESWT传统计算的速度在一个预定义的百分比的峰值性能ISWT (如。估计70 - 85%V′O2峰)[238年]。然而,最近的数据表明,速度也可以准确地提取使用85%的步行速度ISWT [239年]。
搜索返回60后删除重复的记录。切除后研究无关的ESWT或呼吸道疾病,总共56条记录依然存在。
ESWT的可靠性
三个研究已经检查ESWT的可靠性,在患有慢性阻塞性肺病(表11)[48,208年,240年]。之间的差异测试重复同一天通常是小,统计学无意义的(集合平均差+ 26 s)。两个测试似乎没有必要的,尽管它是承认研究的数量是有限的。测量人力资源,年代阿宝2和修改Borg呼吸困难量表中出现重复测试(48,240年]。的可靠性测试在其他慢性呼吸道疾病还没有被研究过。
有效性的ESWT
没有研究描述ESWT与实验室练习的有效性测试在搜索时间。没有研究报道ESWT和其他临床结果的关系。一项研究在慢性阻塞性肺病FEV的报道1是一个独立的预测ESWT时间;然而,它并不与肌肉力量或质量(214年]。
技术因素影响ESWT性能
没有数据可供差异可能与不同的运营商或鼓励的影响有关。补充氧气或氦氧混合气和氧气可能影响ESWT性能(219年,233年,241年,242年]。研究反映了行为上的差异,对于气缸是否由参与者或运算符。性能的变化与氧与空气相比,范围从70到174年代219年,242年)或32 - 76%的步行时间(241年]。额外的研究报告大改善ESWT距离与应用程序的补充氧气(平均增加275,95%可信区间197 - 352)(243年]。然而,所有参与者都知道氧气“反应”(ESWT≥10%的增加与氧),氧气瓶是由操作员和研究不是瞎了。结果,这种程度的增加ESWT性能与氧气不应该推断出所有慢性阻塞性肺病患者。
关系的ESWT临床结果
没有研究,评估协会ESWT和生存或住院治疗。
ESWT测量和报告
没有与执行有关的不良事件报告ESWT在临床实践中或在临床试验中。
ESWT,像所有的耐力的测试能力,应报告为时间(以秒为单位)。额外的措施可以被记录下来。三项研究表明潜在的使用年代阿宝2记录在ESWT劳累型稀释,呼吸空气或动态评估的氧(219年,233年,242年]。一项研究报道大减饱和ESWT相比6 mwt [233年]。人力资源效用测量没有研究的报道。
参考方程ESWT
没有发表的ESWT参考方程。
ESWT识别有意义的改变
最小的ESWT的重要区别
一项研究旨在确定中期的ESWT患者肺康复(n = 132,意味着±sdFEV148±22%的预测,基准ISWT距离203±129米)或bronchodilation (n = 69, FEV150±12%预测,基准ISWT距离483±148米)(104年]。一个有效的中期评估不能从肺康复获得数据。使用一个anchor-based方法,bronchodilation数据表明,65年代的改变(95% CI 45 - 85 s)或85 (95% CI 60 - 115米)很可能是可感知的病人。
讨论
研究包括综述一致表明,6随钻测量是一种高度可靠的测量慢性肺部疾病患者(表S2)。在患有慢性阻塞性肺病,平均提高26米之间的第一次和第二次测试(表1)。这估计是狭窄的周围的置信区间8),估计不太可能大幅改变未来的研究。这种学习效果是大到足以是临床上重要的6 mwt时用来评估对治疗的反应或改变随着时间的推移,未能考虑到学习效果可能会导致错误的解释6随钻测量的变化。因此,应该考虑执行两个6 mwt测试被用于评估纵向变化。
本系统评价构造和效标效度6 mwt的慢性呼吸道疾病患者。关系是最强的极限运动性能的措施和体育活动(表2),4),这表明测试主要是测试的物理容量。然而,解释方差的比例是适度的,这表明这些措施不能互换。6 mwt历来被认为是一个测试的轻快的高频运动能力(2];然而,直接比较的生理要求6 mwt CPET透露,在慢性呼吸道疾病患者,措施之间的峰值运动性能是相似的测试。然而,6 mwt低通气需求(表3)。这方面的证据支持6 mwt的范本,作为测试的功能锻炼能力。
6随钻测量与临床结果有明显的联系,通过一系列的慢性呼吸道疾病,与大多数的研究发现报告与死亡率显著关联的随钻测量和/或住院(表S23-S26和图1)。可能有些研究,6随钻测量数据统计上没有显著相关死亡率或住院,没有出版。因此,我们不能排除一些发表偏倚的可能性,我们总结的证据高估了协会6随钻测量的强度与死亡率和/或住院治疗。也,这是超出了本文档的范围来确定阈值为6随钻测量归类患者根据他们的结果的风险。这里的研究包括解决的问题的存在和缺乏一个协会6随钻测量死亡率和住院治疗,而不是为评估预后找到最优的否决。
我们确定了17个参考方程6随钻测量,导致广泛的变化预测步行距离。这个变化的因素可能包括方法论的差异以及当地测试性能的差异。由于这个变化,参考方程生成的当地居民,使用协议相似,使用参考方程生成时,应在可能的情况下应用。当评估6随钻测量的变化,应该使用米的距离。以及允许评估有意义的变化,这种方法还允许6随钻测量被用于评估患者的预后的临床重要的呼吸道疾病。
自从上次6 mwt at声明发表于2002年,有很多新的出版物的中期6随钻测量(图2)。令人鼓舞的是,最近的论文也有类似的估计,在25 - 35米,不管所使用的方法。当前证据的优势是,他们来自各种各样的临床基地,涉及超过5600个参与者与中度到重度的慢性呼吸道疾病anchor-based和发布出去是依靠方法被用来估计中期。分布范围相对狭窄的限制是年龄和6随钻测量,这可能限制的适用性中期估计年轻成人患者中度到严重的肺部疾病。另一个限制是缺乏锚关联与6随钻测量,所以,即使anchor-based估计进行解释时需要特别谨慎。
很难调查中期6 mwt是否根据疾病严重程度或其他病人特征各不相同,因为患者导致较小的标准差和相关系数的变化与潜在锚6随钻测量往往成为太小,不足以证明anchor-based方法。一项研究报告中14%的基线;然而,这是比米的中期(太敏感84年]。当前数据的基础上,基于中期的绝对变化应该使用米。目前没有证据表明中期根据病人不同的特点,包括慢性呼吸道疾病的类型。
的最近发展ISWT ESWT反映在小数量的研究发现在我们的搜索,与数量研究相比6 mwt。可用的数据表明,测试是有效的,可靠的和响应(表7- - - - - -11)。大多数研究集中在使用ISWT ESWT在慢性阻塞性肺病,更多的研究需要在其他慢性呼吸道疾病。很少有研究调查的关系ISWT或ESWT临床结果,关系,加强临床这些措施的重要性。然而,现有的少量研究表明ISWT生存的一个重要预测,re-admission [220年,222年,223年]。几乎没有关于方法论的变化对性能的影响的ISWT ESWT,可能是因为外部节奏并执行这些测试按照非常严格的协议。这应该被认为是一个强度的测试。进一步ISWT数据所需的参考价值,以确保合适的方程可用于更大比例的全球社区。
的测量特性本文中概述的实地测试表明,都适用于慢性呼吸道疾病患者。单个测试的选择可能取决于测试的环境和目的。例如,6随钻测量显示与重要的长期结果(图1),所以可能有用的情况下疾病分期或预后估计是必需的。一致的中期评估的可用性的纵向变化可以比较这个测试(也是一个优势图2)。然而,航天飞机测试可能对常见的干预措施的影响更敏感,包括支气管扩张剂(106年,233年,234年]。外部节奏的本质ISWT和ESWT可能是一个优势在方法论上的差异的情况下,是一个关注(如。多个站点或运营商)。最后,在更大的空间需求6 mwt排除它的使用,ISWT和ESWT可能有用的选择。
本文的优点包括广泛的证据评估系统的方式。6 mwt和航天飞机的测试都包括在内,允许比较这些不同领域的计量属性和效用测试。限制包括限制搜索的2000年起,这礼物的可能性之前,相关的文学是不包括,考虑的论文只有那里有一个抽象的用英语发表。仔细审查的范围是局限于成人呼吸道疾病;这里描述的测量属性不能适用于其他人群患有慢性疾病,或孩子。
总之,这个系统回顾发现强有力的证据支持可靠性、有效性和响应能力的6 mwt ISWT ESWT慢性呼吸道疾病的人。有大量的证据支持6 mwt的范本,功能锻炼个人能力的测试与一系列慢性呼吸道疾病。在研究ISWT ESWT更有限的数量,这些测试的强大的测量属性已经出现,特别是关于响应共同干预措施。有足够的证据支持使用6 mwt ISWT和ESWT研究和临床实践的成年人患有慢性呼吸道疾病。
确认
作者的从属关系如下。莎莉·j·辛格:科学锻炼和康复中心,莱斯特大学医院NHS信托,莱斯特,英国;米洛Puhan:社会与预防医学研究所,苏黎世大学、苏黎世瑞士;Vasileios Andrianopoulos:部门的研究和教育,CIRO慢性器官衰竭+专业知识中心,喇叭,荷兰;Nidia Hernandes和法比奥·皮塔饼:实验室研究呼吸理疗、理疗的部门,大学Estadual de Londrina Londrina,巴西;凯蒂·e·米切尔:科学锻炼和康复中心,莱斯特大学医院NHS信托,莱斯特,英国;凯瑟琳·j·希尔:研究所呼吸和睡眠,奥斯汀健康,墨尔本,澳大利亚,和部门的物理疗法,奥斯汀健康,墨尔本,澳大利亚;安玛丽·l·李:部门的物理疗法,阿尔弗雷德健康,墨尔本,澳大利亚,和研究所呼吸和睡眠,奥斯汀健康,墨尔本,澳大利亚;卡洛斯·奥古斯托卡米洛•和蒂埃里Troosters:运动学和康复科学学院康复科学部门,Katholieke项目鲁汶鲁汶比利时;卡坦Spruit:部门的研究和教育,CIRO慢性器官衰竭+专业知识中心,喇叭,荷兰,和瑞威尔-康复研究中心,生物医学,生物医学研究所、医学和生命科学学院特大学,Diepenbeek,比利时; Brian W. Carlin: Drexel University School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA, and Sleep Medicine and Lung Health Consultants, Pittsburgh, PA, USA; Jack Wanger: ATS Proficiency Standards for Pulmonary Function Laboratories Committee, Rochester, MN, USA; Véronique Pepin: Axe maladies chroniques, Centre de recherche de l’Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal, Montreal, QC, Canada, and Dept of Exercise Science, Faculty of Arts and Science, Concordia University, Montreal, QC, Canada; Didier Saey: Centre de recherche, Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec, Québec, QC, Canada, and Faculté de médecine, Université Laval, Québec, QC, Canada; David A. Kaminsky: University of Vermont College of Medicine, Burlington, VT, USA; Meredith C. McCormack: Johns Hopkins University, Pulmonary and Critical Care Medicine, Baltimore, MD, USA; Neil MacIntyre: Duke University, Durham, NC, USA; Bruce H. Culver: Pulmonary and Critical Care Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA; Frank C. Sciurba: University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA; Susan M. Revill: Clinical Diagnostix Ltd, Derby, UK; Veronica Delafosse: Health Sciences Library, Caulfield Hospital, Alfred Health, Caulfield, Australia; Anne E. Holland: Dept of Physiotherapy, La Trobe University, Melbourne, Australia, Dept of Physiotherapy, Alfred Health, Melbourne, Australia, and Institute for Breathing and Sleep, Austin Health, Melbourne, Australia.
脚注
可以从本文的补充材料www.qdcxjkg.com
支持声明:这个系统评价的认识不可能一直没有财政支持的欧洲呼吸协会和美国胸科学会。188bet官网地址莎莉·j·辛格的支持由国家卫生研究所(NIHR)合作的领导在应用卫生研究和保健东米德兰兹(CLAHRC EM),和工作发生在莱斯特大学医院NHS信托。提供的支持也是NIHR莱斯特呼吸生物医学研究单位。作者的观点是,不一定NHS, NIHR或卫生部门。
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.qdcxjkg.com
- 收到了2014年8月17日。
- 接受2014年8月31日。
- ©2014人队
引用
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