特定年龄趋势哮喘死亡率在英格兰和威尔士,1983 - 95:一项观察性研究的结果
BMJ1997年;314年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.314.7092.1439(1997年5月17日发布)引用这个:BMJ314:1439 1997;
- M J坎贝尔(m.j.campbell在{}soton.ac.uk),读者在医学统计数据一个,
- G R Cogman,硕士学生一个,
- S T霍尔盖特MRC的免疫药理学教授b,
- S L约翰斯顿医学高级讲师b
- 函授:坎贝尔博士
- 接受1997年3月6日
文摘
摘要目的:哮喘死亡率趋势来确定由年龄在1983 - 95年在英格兰和威尔士。
设计:观察性研究。
设置:英格兰和威尔士。
主题:所有死亡归类为有一个注册的哮喘的根本原因从1 1983年1月至1995年12月31日。
主要结果测量:时间趋势特定年龄哮喘死亡。
结果:死亡的年龄为5 - 14岁1983 - 95年期间表现出不规则的下降趋势;死亡的年龄15 - 44、45 - 64和65 - 74年在1989年达到顶峰然后显示一个下降的趋势;和死亡年龄75 - 84年之间的1988年和1993年达到顶峰,随后下降。趋势是:年龄为5 - 14岁,6%(95%置信区间为3%至9%);15 - 44年,6%(5%对7%);45 - 64岁,5%(4%对6%);65 - 74年,2%(1%对3%)。死亡人数在75 - 84年和85年,类别趋于稳定。
结论:在英国有哮喘死亡率的下降趋势,这可能是由于增加预防性治疗的使用。
关键信息
在英格兰和威尔士哮喘死亡率每年下降约6%在5 - 64岁的人群中
变化缓慢的享年65岁
介绍
现在超过10年的趋势和季节性哮喘死亡率进行了在英格兰和威尔士,123和长期趋势在1974 - 84年期间被发现增加。我们旨在更新这些发现改变光的意见是否合适治疗哮喘,越来越关注与环境对哮喘的影响,同时也担忧入院率哮喘。4
方法
从人口普查办公室获得数据和调查(现在国家统计局)。他们包括所有死亡分为哮喘的根本原因(国际疾病分类,第九次修订(ICD-9)码493.0 - 493.9包容性)注册在英格兰和威尔士从1 1983年1月至1995年12月31日。一些编码过程在1983年改变了,所以那一年的数据进行分析,包括和排除是否变化影响的结论。数据包括死亡的日期,死因,性的话题,和死亡年龄。每年特定年龄人口大小和所有呼吸道感染死亡的死亡率(ICD-9码460 - 519年)从人口普查办公室和调查出版物。
用于分析的数据被分为七个年龄组,与人口普查办公室和调查分类0 - 4岁为5 - 14、15 - 44、45 - 64,65 - 74,75 - 84年和85年。活着的人数每年在这些年龄段从人口普查获得的预测。死亡是聚合为年。附录描述分析的方法。
结果
总共23 311哮喘死亡登记在1983年1月1日和1995年12月31日之间。这些死亡的比例在每个年龄段0 - 4,为5 - 14、15 - 44、45 - 64,65 - 74,75 - 84年和85年在0.5%,1%,12%,27%,26%,24%,10%。
数字表1)显示每年哮喘死亡率标注在每个年龄段的对数尺度。表的表1)给出了泊松的结果分析。小的数据可以在5 s,因为数量太小了。为所有年龄组除了为5 - 14有一个显著的二次项。每个年龄组15至74线性和二次术语都是负的,这意味着在1989年之前开始加速下滑。75 - 84岁之间的研究对象的线性项是积极的,这表明最初的死亡率上升,然后达到或1989年后趋于稳定。目视检查的数据显示,年龄在75 - 84年1994年和1995年下降,但是对于那些85岁以上没有明显下降。
哮喘死亡率每百万人口按年龄集团从1983年到1995年
不包括1983对结果的影响微乎其微。在对数尺度模型,无视我们可以解释线性的二次项系数成比例的下降。因此死亡5至14岁的降幅每年约6%(95%置信区间为3%至9%),15 - 44岁的死亡也是6%(5%对7%),死亡年龄在45 - 64年这个数据是5%(4%对6%),和死亡年龄在65 - 74年这个数据是2%(1%对3%)。死亡的主题75岁以上是平的。
呼吸道总死亡人数也减少了大约1991年的主题为5 - 14和15 - 44岁。1991年占所有死亡呼吸哮喘死亡的主题为5 - 14岁之间的占44%,31% 15 - 44岁的女性中,11% 45 - 64岁的人中,2%在那些65岁以上的老人。
讨论
在对比研究1980年代中期123显示增加死亡率,我们已经表明,自1980年代末哮喘死亡率在英格兰和威尔士似乎下降了85岁以上的人除外。其他国家也有不同的体验。在苏格兰死亡率稳定5-44岁在1975年和1989年之间。5在法国一个高峰死亡率为35岁以下和35岁以上观察到从1985年到1987年;这是由于流感流行,尽管随后死亡率较低,没有证据表明这一趋势。6相比之下,死亡在新西兰5-54岁显示从1986年到1992年呈下降趋势。7
哮喘儿童的死亡率趋势反映在哮喘住院的人数的趋势。常规数据哮喘招生没有为英格兰1985年之后,但对于威尔士招生显示从1983年到1988年稳步上升,然后在1989年和1990年下降。4年龄标准化死亡率似乎反映了这一趋势。
医学界已经有相当大的忧虑,在公共领域的报道增加哮喘患病率。8令人鼓舞的是,即使越来越流行的背景下有死亡率下降趋势在75年代在1995年之前的5至7年。可能这些趋势的结果增加了医生和病人之间的认识哮喘炎症基础和预防性治疗的需要,特别是对皮质类固醇处方的增加比例的哮喘处方。9诊断转移是可能的,但是它是让人放心的,呼吸在年轻人死亡人数也下降。死亡证明的准确性在1979年哮喘并不好,但已被证明是更准确的年轻人。10老人哮喘死亡形式只有一小部分的呼吸死亡和不可能量化诊断转移的程度。
哮喘死亡率的趋势可能与增加使用预防性治疗,应该继续鼓励的使用。
确认
我们感谢国家统计局(以前人口普查办公室和调查)的数据,S先生Julious额外的引用。
资金:没有。
利益冲突:没有。
附录
的泊松回归分析占据。11年中人口作为一个“抵消”,确保分析基于速度和允许人口年龄结构的变化。检查overdispersion和残差序列相关性进行了但是没有找到需要体谅他们。趋势方面都集中在1989年中。当线性和二次术语-这意味着拟合模型在1989年之前达到顶峰。积极和二次项的线性项时是-这意味着模型趋于稳定或预计将达到顶峰或高原1989年达到顶峰。当系数都是正越来越加速是隐含的。