无烟工作场所对吸烟行为的影响:系统回顾
BMJ2002年;325年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.325.7357.188(发表于2002年7月27日)引用这个:BMJ325:188 2002;
- 卡洛琳M Fichtenberg,研究员,
- Stanton Glantz一医学教授(glantz在}{medicine.ucsf.edu)
- 函授:Glantz年代
- 接受2002年3月21日
文摘
摘要目的:量化无烟工作场所吸烟员工的影响并比较这些影响对那些通过增税。
设计:系统回顾和荟萃分析随机效应。
研究选择:26日研究无烟工作场所的影响
设置:工作场所在美国、澳大利亚、加拿大和德国
参与者:员工在无限制的和完全无烟工作场所
主要结果测量:每天香烟消费(每个吸烟者和每个雇员)和吸烟流行
结果:完全无烟工作场所与减少吸烟的患病率为3.8%(95%置信区间为2.8%至4.7%)和3.1(2.4 - 3.8)每天吸烟少于每继续抽烟。组合的影响减少患病率和降低人均消费持续吸烟香烟产量平均减少1.3每个员工每天,这对应于一个相对减少29%。实现类似的削减一包香烟税会增加从0.76 - 3.05美元(0.78€€3.14)在美国和从£3.44£6.59(5.32€€10.20)在英国。如果所有workplacesbecame无烟,人均消费在整个人口将下降4.5%在美国,7.6%在英国,烟草业花费17亿美元,每年£3.1亿失去了销售。每包来实现类似的削减税收将增加到1.11美元,£4.26
结论:无烟工作场所不仅保护不吸烟者免受被动吸烟的危害,他们也鼓励吸烟者戒烟或减少消费
已知关于这个主题是什么呢
无烟工作场所每继续吸烟者降低香烟消费
这个研究增加了
无烟工作场所减少吸烟的流行以及消费
人们戒烟和减少消费的减少香烟消费总量29%
通过税收来获得类似的结果要求每包香烟税increasefrom 0.76 - 3.05美元在美国和英国从£3.44£6.59
介绍
被动吸烟与癌症、心脏病、呼吸系统疾病12室内空气污染的主要来源。3在美国,被动吸烟与每年至少53 000不吸烟者的死亡,一个不吸烟的人每八个吸烟者吸烟会致命。242001年8月,234年美国社区制定当地的法令,要求所有工作场所是完全无烟(185个社区包括餐馆;美国不吸烟者的权利基础,地方条例数据库),和许多企业自愿实施政策创造无烟工作场所。1998 - 9,69%的美国工人在外室内无烟工作场所。5
无烟工作场所不仅保护不吸烟者,他们还创造一个环境,鼓励吸烟者减少6或辞职。早在1980年代以来烟草行业已经认识到,对cigaretteconsumption无烟工作场所产生重大影响。71992年菲利普莫里斯烟草公司私下估计,如果所有的工作场所都是无烟的,总消费量将下降约10%,通过结合戒烟和减少。8
估计创造无烟工作场所对香烟消费总量的影响是很重要的,因为许多地方正在实施烟草控制规划与资金从专门的税收9- - - - - -18或与资金结算的起诉烟草行业。19有许多潜在的元素的一个项目,包括增加税收、立法无烟工作场所和公共场所,大众传媒教育计划,青年访问法,基于学校的课程,社区规划,停止援助。20.- - - - - -22美国以外的国家,限制烟草广告也是一个选择。定量比较这些干预措施的影响将使公共卫生政策制定者做出最大的使用(通常是有限的)资金用于烟草控制。
我们研究了无烟工作场所在香烟消费的影响,而这些影响通过增税。
方法
研究选择
我们位于研究的影响完全无烟工作场所吸烟的流行anddaily香烟消费通过Medline,科学引文索引,社会科学引文索引,当前内容,和美国;从评论6212324;我们从论文的引用的位置。
我们在24篇论文包括26项研究报告。现场测量研究在个人工作场所吸烟thataccompanied法规的变化,进行前瞻性的评估25- - - - - -32在连续的横截面,2633- - - - - -38或者回顾。3739- - - - - -43人口研究相比,吸烟者的行为在工作场所吸烟政策和不同横截面。44- - - - - -48
16我们排除了进一步的研究,因为他们评估的政策并没有完全无烟的49- - - - - -64年11人,因为他们没有报告所需的结果。5565年- - - - - -74年我们排除了,因为一项研究调查实施禁烟政策前后相隔八年,所以结果可能受到的干扰因素。75年
数据分析
我们计算差异的消费(每个吸烟者和每个雇员)和流行之前和之后的工作场所成为无烟工作场所(研究)或同类样本之间有或没有规定(在人口研究)。
使用t测试我们发现工作场所和人口研究没有产生不同的影响(P > 0.2)。76年我们比较不同研究结果设计方差分析。连续横断面研究了每个吸烟者的香烟数量变化明显小于其他研究设计(P = 0.003),但没有明显差异的研究类型发生率(P = 0.081),每个员工(P = 0.219),消费或消费的相对变化(P = 0.143)。因此,我们汇集所有研究在随机效应分析。76年77年
如果标准错误消费和流行变化没有报道我们估计他们(见表1)。我们没有进行荟萃分析每个员工的消费,因为我们不能计算出标准错误分析所必需的。没有任何证据表明发表偏倚评估与漏斗图(图)。
结果
无烟工作场所的影响
实施完全无烟工作场所的政策与减少绝对患病率为3.8%(95%置信区间为2.8%至4.7%)和减少消费为3.1(2.4 - 3.8)香烟每一天继续吸烟者(表1)。组合的影响戒烟(低患病率)和较低的消费/继续吸烟者意味着1.3(范围0.2 - -1.8)更少的烟熏每天每个员工(吸烟者和不吸烟者),对应于一个29%(11% - -53%)相对减少。
之间的时间完全无烟工作场所的政策和实施跟踪调查的范围从1到24个月(平均10个月,平均9个月)的21个工作研究。这个样本有80%功率检测±0.064的相关性。长度的跟进和效果之间的相关性不显著(患病率r= 0.08,P = 0.75;每个吸烟者消费r= 0.45,P = 0.09;每个员工的消费r= 0.28,P = 0.43)。无烟工作场所实施后的影响随着时间的推移保持稳定。
与增税
香烟的价格增加10%导致人均消费减少4%(这反映了每个吸烟者消费和流行)的变化。23获取员工消费下降29%无烟工作场所需要增加所产生的香烟价格的73% (29% / 0.4)。这样需要增加每个包的平均税收增加从0.76 - 3.05美元在美国和英国从£3.44£6.59(表2)。
工作场所政策对消费的影响在一般人口将相当于toa较小的税收增加,因为在工作场所吸烟的影响只有那些采用室内和外部的(大约一半的美国成年人78年79年),其工作场所还没有无烟(31%在美国5和在英国的52%80年),而增税将影响所有烟草买家。边际影响整个在所有工作场所吸烟的人口将减少4.5%的人均香烟消费量在美国和英国的7.6%。实现这些削减将需要增加税收从每包0.76美元至1.11美元在美国和英国从£3.44£4.26(表2)。
影响烟草公司收入
在美国大约有1.03亿人被录用,在室内家庭以外的生活规律,78年79年其中69%已经insmoke-free工作场所。5的边际效应remainingworkplaces成为无烟每天抽烟会减少4000万(1.03亿××31%每个员工每天−1.3香烟)。在美国2000年20支香烟的平均税前价格2.36美元81年这降低了消费成本烟草业每年损失17亿美元的销售额。同样在英国有2990万人使用在室内,82年alreadyworking 48%无烟工作场所。2001年的税前价格20万宝路香烟£0.86(克莱夫•贝茨个人通信)所以所有工地的边际效应成为无烟每天抽烟会减少2000万,每年价值£310 m烟草行业。
讨论
综述我们发现无烟工作场所相关的可以领取烟草消费下降近4%,减少不是因为潜在的长期流行的趋势。从1987年到1995年在美国流行每年下降约0.46%,83年的跟进时间研究我们分析通常少于一年。我们的结果对于每个吸烟者消费(3.1每天少吸点烟)具有可比性的查普曼et al,6世卫组织估计,无烟政策与消费下降3.5香烟每天继续抽烟。他们没有量化对发病率的影响。
完全无烟工作场所和无烟区
三个人口研究让我们比较完全无烟政策的效果与部分无烟政策(吸烟是允许在某些领域以外的其他工作区域)(表3)。454648完全无烟工作场所有两次对消费的影响和流行的政策允许吸烟在一些地区。内部研究1992年菲利普莫里斯也得出了类似的结论:“温和的工作场所的限制,比如只在指定区域吸烟,戒烟率少得多的影响比完全无烟工作场所和对消费的影响很小。”8
立法的影响
保护不吸烟者的健康我们地方和州政府执行立法限制在公共场所吸烟和在工作场所。七个研究报道了这些法律对成人消费或患病率的影响。84年- - - - - -90年五个特征研究,法律根据的延伸报道发现降低人均消费或患病率与更广泛的法律而没有法律从0.16到0.73人均每天少吸点烟,绝对患病率减少3.7%至4.5%。84年86年- - - - - -88年90年
当地清洁空气法律比国家更有力和更全面立法。91年强在加州当地法令在1990 - 1与anabsolute辞职率(过去六个月)高出7.6%在工作场所没有法律领域。86年1990 - 1的加拿大研究发现降低21%的可能性是一个吸烟者在高和低的地区覆盖吸烟的规章制度。89年1995年芬兰法律,禁止在公共场所吸烟在工作场所(选项创建单独的通风房间吸烟)与患病率下降4.5%每天吸烟吸烟和三少在继续吸烟。57
无烟工作场所和清洁空气法案对青少年的影响
青少年对无烟环境减少吸烟。一项研究报告工作场所政策对就业的影响青少年。92年青少年在完全无烟的工作地点分别为68%(95%置信区间为51%至90%),曾经吸烟的可能性比那些在不受限制的工作网站。八个州和地方的影响研究清洁空气法律在年轻人吸烟。690年93年- - - - - -98年研究比较广泛的影响和没有法律发现的绝对减少患病率2.3%至46.0%,96年99年相对减少患病率为17.2%,97年和50.4%的人均cigaretteconsumption相对减少。90年清洁空气法律可以substantialeffects在青少年吸烟,尽管很少有人采用直接的方式他们的法律。
自愿行为让家中无烟导致降低吸烟率在我们高中学生(优势比为0.79,95%可信区间0.67到0.91,30天流行)。97年青少年生活在一个无烟的家庭(62%到88%),74%曾经吸烟比那些住在家庭没有吸烟的限制,调整后的吸烟人口和其他家庭成员的地位。92年年龄在14到22岁的年轻人在美国唯一重要的预测计划戒烟是认为被动吸烟危害不吸烟;这种信仰的可能性增加了一倍多的计划停止或已经停止。One hundred.这些影响,以及工作场所的影响,可能通过加强社会不接受吸烟的行为。
作为干预旨在限制购买香烟没有影响青少年吸烟的流行,101年清洁室内空气是一种有效的策略来减少烟草消费的青少年。
确认
贡献者:两位作者参与制定这个项目的所有方面,分析结果,并准备和修改的手稿。凹陷是担保人。
脚注
编辑由西
资金一个也没有。
相互竞争的利益没有宣布