儿童被动吸烟暴露在英国自1980年代:可替宁从人口调查证据
BMJ2000年;321年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.321.7257.343(05年8月2000年出版)引用这个:BMJ321:343 2000;
- 马丁J贾维斯(martin.jarvis在{}ucl.ac.uk)健康心理学教授一个,
- 艾琳·戈达德主要调查研究b,
- 凡妮莎·希金斯调查研究人员b,
- 科林·费耶阿本德,生物化学家c,
- 安德鲁·科比高级分析师c,
- 德里克·G做饭流行病学教授d
- 一个ICRF健康行为单位,流行病学和公共健康、伦敦大学学院、伦敦WC1E 6 bt
- b国家统计局,德拉蒙德门,伦敦SW1V 2 qq
- c伦敦医学毒理学单位,新十字医院SE14 5 er
- d公共卫生学系,伦敦圣乔治医院医学院SW17 0再保险
- 函授:M J贾维斯
- 接受2000年6月14日
文摘
摘要目的:确定儿童被动吸烟暴露在改变了自1980年代末。
设计:横断面调查的全国代表性样本中学的孩子实施由国家统计局1988年至1998年之间。
设置:英格兰。
主题:中学11至15岁的儿童。
主要结果测量:唾液可替宁含量不吸烟的孩子。
结果:可替宁含量在1988年和1998年之间的所有不吸烟的孩子几乎减少了一半,从几何平均数为0.96(95%可信区间0.83到1.11)ng / ml到1988年的0.52(0.43 - 0.62)1998年ng / ml。减少在很大程度上是由于减少暴露在从无烟家庭和孩子在父母吸烟的比例减少。儿童生活与母亲或父亲抽烟经历减少曝光。
结论:儿童被动吸烟暴露在英国1980年代末以来大约减半。减少比例下降的部分原因是母亲和父亲抽烟,也可能反映了在公共场所吸烟的减少。然而,只有有限的证据表明吸烟家庭的儿童经历减少通过父母的避免接触在他们面前吸烟。
介绍
过去十年已经看到增加限制在公共场所吸烟。英国的很多工作场所都有吸烟的政策,和吸烟已经被禁止在公共汽车和地铁和银行电影院、邮局和商店。在家中吸烟的行为是不容易管理。从被动吸烟的公共卫生负担落在孩子在家里,用明确的因果效应几个疾病的证据。1有报道称美国和其他地区的成年吸烟者,虽然不戒烟,实施禁烟令在他们的房子里。2- - - - - -5对儿童的影响测量接触尚未建立。
我们这里报告可替宁含量测量儿童在学校基础调查自1988年以来进行的。我们考虑浓度与不吸烟的儿童家长作为一个指标的影响广泛的社会趋势,我们检查是否有下降的证据与吸烟暴露儿童的父母。
对象和方法
数据来自正规的国家在二次吸烟的调查小学生年龄在11 - 15号由国家统计局。自1988年以来,这些唾液的整合措施可替宁浓度随机调查学校的一半。详细的调查方法,仍然大幅改变在此期间我们考虑,给出了发布报告。6- - - - - -12
孩子们我们为研究包括自我报道不吸烟(包括那些从未吸过烟,那些尝试过吸烟,和前吸烟者)也报道不吸烟日记覆盖前面的七天。排除孩子否认他们的吸烟,我们限制我们的研究与可替宁含量低于15 ng / ml,建议主动吸烟的截止点。13父母吸烟被归类为不吸烟的家庭(父母吸烟和孤独的不吸烟的父母),只有父亲抽烟,只有母亲吸烟,父母吸烟。父母吸烟并不是在1998年的调查报告。
可替宁含量可替宁化验了气相色谱的检测极限100 pg / ml。14在化验检查漂移随着时间的推移,在1994年我们重新进行25 1990年样本收集和分析。的方法都是相同的(2.4 ng / ml),和皮尔逊相关性高(r= 0.99)。
统计分析因为可替宁含量的分布不吸烟者是积极倾斜,我们对数据进行对数变换,首先分配一个值0.05无法觉察的浓度。我们报告几何平均浓度及其95%置信区间。我们允许集群,学校根据抽样框架通过合适的学校作为随机效应在SAS“混合”过程。所有的趋势进行了拟合的线性趋势。
可替宁含量从无烟家庭的孩子提供最好的指南的趋势在社会一般被动吸烟,因为任何暴露在烟雾可能主要发生在家里。浓度大幅下降,从1988年到1996年,从几何平均数0.47 ng / ml 0.28 ng / ml (P < 0.0001)(见表2和图2)。
随时间变化在孩子与父母吸烟可替宁浓度显著低于从无烟家庭的孩子(表2和图2)。仅在孩子的父亲吸烟显示浓度随时间显著下降(P < 0.0001),而浓度的变化仅在孩子母亲抽烟或母亲和父亲吸烟都是边缘的意义(P = 0.04, P = 0.089)。
讨论
这些结果显示大幅下降的儿童被动吸烟暴露在英国自1980年代末。平均而言,测量可替宁含量1988年和1998年之间下降了近一半。的可能性,研究结果可以解释为一个人工产物随时间漂移在实验室可替宁分析排除了几乎相同的结果从早些年从重复化验标本。
改变孩子们的接触他人的烟草烟雾可能是由于几个因素。其中,最重要的是父母吸烟。之前的研究已经表明,这是主要影响儿童可替宁浓度和暴露在外定量不那么重要,特别是在16岁以下的儿童。1617我们的研究结果证实了这一点。减少父母吸烟的流行一直是一个重要因素推动减少儿童被动吸烟的人口负担。
儿童暴露于烟雾也受到吸烟的程度在他们生活的社区自己的心意——例如,在朋友的吸烟家庭,在自己家里游客中,和在公共场所。我们没有直接的信息这样的曝光。然而,持续的减少可替宁含量在儿童生活在无烟家庭表明社会的变化导致了整体少烟雾缭绕的环境。
我们发现,只有小的下降与吸烟暴露儿童的父母。一些下降预计将减少社会吸烟。我们不知道在多大程度上吸烟的父母在英国已经采取措施保护他们的孩子免受接触烟草烟雾在其他国家类似的报道,2- - - - - -5当然任何此类措施的影响很难检测在人口水平。测试这些政策的有效性需要更详细和明确的定量评价。
结论
儿童接触环境烟草烟雾在英国在过去的十年里有大幅下降。这是由于减少吸烟与儿童和年轻人的患病率增加的限制在公共场所吸烟。没有证据表明吸烟的父母取得了有意义的减少孩子的接触通过限制他们吸烟的时间和地点。完全停止仍然是唯一的选择,可以坚定地支持,不仅对父母的自己的健康,也对孩子的。
已知关于这个主题是什么呢
在过去的十年中禁止在公共场合吸烟也越来越多
现在还不知道是否吸烟的父母保护孩子避免在家中吸烟的行为
这个研究增加了
可替宁含量不吸烟的孩子在英国从1988年到1998年几乎减少了一半
减少占主要通过减少暴露在孩子从无烟家庭和父母吸烟的比例下降
确认
我们感谢帝国癌症研究基金会的医学支持尼古丁实验室毒理学单元,和伊恩•凯里帮助进行统计分析
贡献者:MJJ发起的这项研究中,整理和分析数据,起草。如和VH是负责设计和实施调查现场工作。CF和AB可替宁化验。及导致数据分析和绘图。MJJ是这项研究的担保人。
脚注
资金MJJ和AB帝国癌症研究基金会的支持。
相互竞争的利益没有宣布。