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背景气喘是潜在的呼吸道疾病的症状和与吸烟有关。使用电子香烟(vap)近年来呈指数增加。本研究调查了横断面协会vap的喘息和相关呼吸道症状和比较与吸烟者和双用户本协会。
方法烟草与健康研究波2的人口评估收集的数据从2014年10月至2015年10月28日171名成年人。vap的横断面协会与自我报告的喘息和相关呼吸道症状相对于吸烟者和双重烟草和电子香烟的用户使用多变量物流和累积逻辑回归模型研究了考虑复杂的抽样设计。
结果28 171名成年参与者中,641(1.2%)目前汽独家使用电子烟,8525(16.6%)目前专属吸烟者,1106(2.0%)双重用户和17 899(80.2%)非用户。相比,哮喘和呼吸道症状相关的风险显著增加在目前汽(调整或(aOR) = 1.67, 95%置信区间CI: 1.23 - 2.15)。目前汽在喘息和相关风险明显降低呼吸道症状与吸烟者(aOR = 0.68, 95% CI: 0.53 ~ 0.87)。双用户之间没有显著差异被发现,吸烟者在喘息的风险和相关的呼吸道症状(aOR = 1.06, 95% CI: 0.91 ~ 1.24)。
结论vap有关呼吸道症状和哮喘的风险增加相关。目前汽喘息和相关风险较低比吸烟者呼吸道症状或双用户但高于非用户。双用途和吸烟的风险大大增加了喘息和相关的呼吸道症状。
- 电子尼古丁交付设备
- 预防
- 公共政策
来自Altmetric.com的统计
介绍
戒烟是最主要的可预防的死亡原因在美国。1并存状况超过480每年000人死亡,1400万人在2009年由于暴露于香烟的使用和二手。烟吸烟导致每年的医疗开支的8.7%在美国,到2010年,每年总计1700亿美元。2吸烟增加了许多类型的癌症和许多慢性疾病的风险,如中风、心脏病、肺部疾病和骨质疏松症。3电子香烟(电子烟)世界各地的流行在过去的10年。最近国家卫生统计中心的数据表明,12.6%的美国成年人有电子烟,目前,3.7%的美国成年人使用电子烟。4由于电子烟是一个设备加热和蒸发的液体混合物含有尼古丁,丙二醇,甘油,口味由用户生成一个气溶胶吸入。5电子烟气溶胶的化学分析确定呼吸道刺激和毒物,正常曝光,与呼吸功能受损有关。6 7我们最近研究的影响电子烟香料化学炎症和氧化反应使用人类单核细胞的细胞系显示由于烟香料化学、生物学上重要的炎症反应8 9为协会提供了合理性。先前的研究发现,职业中使用的一些常见的食品安全的调味剂吸入电子烟可以引起职业性哮喘和哮喘症状。10此外,造成不可逆的阻塞性气道疾病健康工人工作场所吸入暴露在调味剂双乙酰用于电子烟。10
用电子烟是否完全或部分替代烟草香烟(从吸烟转向vap)会导致降低风险而继续吸烟仍然是有争议的。11虽然电子烟销售作为吸烟危害较小的替代,许多问题仍在其相对毒性和长期的健康影响。调查健康风险在成人烟用户具有挑战性,因为相当一部分汽也抽过烟。因此,它是至关重要的考虑是否有长时间的过去吸烟所造成的影响,导致电子烟的危害目前汽已经戒烟。与此同时,大多数还缴获用户使用传统香烟,12但双是否使用电子烟和烟与补充道,保持或降低健康风险仍然是未知的。13
气喘是一个高音肺的声音由于缩小或异常的航空公司和总是伴随着呼吸困难,这可能是一个迹象的肺气肿,gastro-oesophageal返流性疾病,心脏衰竭,肺癌,睡眠呼吸暂停症,声带功能障碍。喘息可以引起呼吸道炎症和缩小在任何位置从喉咙到肺。哮喘和慢性阻塞性肺疾病的最常见原因是复发性喘息。14几项研究已经关注协会使用的电子烟气喘或吹口哨和报告不同的结果。7 - 12 15 - 23一项研究在2086南加州青少年参与者儿童健康研究发现电子烟在青少年使用风险增加的慢性支气管炎的症状而没有明显的电子烟协会使用喘息中发现青少年在调整了香烟使用。21另一项研究对533名参与者24岁+的烟草和态度信念调查发现电子烟支出或使用会导致更多的喘息和呼吸短促的几率每天抽烟在控制了。12孕产妇电子烟用极有可能增加儿童哮喘的风险和随后的哮喘的后代。16显著使用电子烟和哮喘之间有关联被报道在韩国青少年20日24和夏威夷,22尽管2086年另一项研究青少年电子烟使用之间没有发现显著的相关性和喘息。21一项研究在481电子烟成人在线论坛用户发现烟用户报告气喘症状。15最近的交叉和安慰剂对照试验对20名健康志愿者和10哮喘志愿者报告说,一个小时急性尼古丁自由特许经销商会议和flavour-free烟使用未能显示显著影响肺功能在健康或哮喘。17然而,另一项研究对105例没有发现消极的呼吸健康结果使用电子烟后5天。19
没有研究调查是否由于电子烟独自使用与喘息在美国成年人和本协会如何不同于香烟只使用双用途,以及挥之不去的过去吸烟所造成的影响在当前汽已经戒烟。使用烟草的全国代表性的人口评估和健康(路径)研究波2收集的数据从2014年10月到2015年10月28日171名成年人,我们调查了当前vap的协会与喘息和相关相比,美国成年人和呼吸道症状的关联与当前烟草使用和双用。
方法
研究人群
研究的路径是一个全国代表性,纵向队列研究45 971名成年人和青少年在美国与通知的目的和监控的影响食品和药物管理局(FDA)的监管行动,以减少与烟草有关的死亡和疾病。3使用的路径研究四级分层区域概率抽样设计与两阶段抽样设计成人在最后阶段。路径研究从现有完善的全国调查问卷适应许多问题如烟草使用补充当前人口调查,美国国家酒精成瘾及相关疾病的流行病学调查调查,全国健康和营养调查的全球评估个人需求调查和病人报告结果测量信息系统。使用音频路径研究的调查问卷进行了计算机辅助Self-Interviewing和计算机辅助个人面试。波的路径2的数据收集从2014年10月到2015年10月包括28 362名成人和12 172名青年。
vap和吸烟现状
我们创建了vap和吸烟现状变量基于两个派生变量在横断面路径波2数据(图1)。派生变量是第一波2成人当前建立了香烟的吸烟者变量与“是的”或“不”的价值观(被定义为建立成年受访者熏一生中至少100支香烟,烟雾,目前每一天或几天)。第二个派生变量是波2成人当前烟建立用户变量与“是的”或“不”的价值观(被定义为建立成年受访者曾经使用了一个烟,曾经相当定期使用,目前使用每一天或几天)。根据“是”和“不”两个派生变量的值,我们创造了我们自己的vap和吸烟现状变量四类:(1)双用户,当前吸烟者(2),(3)当前汽和(4)吸毒者。双重用户被定义为那些成年受访者都‘是的’当前建立了香烟的吸烟者变量中的值和当前用户变量建立了烟。当前吸烟者被定义为成年受访者有肯定的价值在当前建立了香烟的吸烟者变量和“不”价值在当前用户变量建立了烟。当前汽被定义为成年受访者曾“不”值在当前建立了香烟的吸烟者变量和肯定的价值在当前用户变量建立了烟。非用户组被定义为成年受访者既有“不”当前建立了香烟的吸烟者变量中的值和当前用户变量建立了烟。
图中vap和吸烟现状变量。
探索是否有长期影响的ex-smoking有助于协会的vap气喘等呼吸道症状,我们进一步分离目前汽组分成两个子组:(1)汽曾经抽过烟,(2)汽从不吸烟,现在使用电子烟。然后,我们创建另一个vap和吸烟现状变量有六类:(1)双用户,当前吸烟者(2),(3)目前汽曾经抽过烟的人,(4)目前汽从不吸烟,现在专门使用电子烟,(5)抽过烟,(6)从未吸烟者。横断面路径波2数据从全国成瘾与艾滋病毒数据归档程序下载网站公共用户文件(https://www.icpsr.umich.edu/icpsrweb/NAHDAP/studies/36231/datadocumentation)。
结果变量和协变量
自我报告健康结果相关的喘息和吹口哨的胸部被检查。以下问题作为结果变量在分析:(1)过气喘或吹口哨胸部在任何时间在过去;(2)在过去的12个月里,喘息或吹口哨的胸部;(3)在过去的12个月里,喘息发作;(4)在过去的12个月,由于喘息多长时间睡眠被打扰;(5)在过去的12个月中,有演讲只局限于一个或两个呼吸之间由于喘息;(6)在过去的12个月,胸部了老生常谈的期间或运动后;(7)在过去的12个月里,有一个晚上干咳嗽与感冒或胸部感染。所有的结果变量是分类变量与两个或两个以上的水平。协变量控制的数据分析包括年龄类别、性别、种族、收入水平、身体质量指数(BMI)类别,期间使用电子烟,自述哮喘,身体健康的自我认知,自我认知的心理健康,二手烟暴露。 Secondhand smoke exposure was measured through four questions including whether respondent lived with a regular smoker during childhood, whether currently lived with anyone who smokes cigarette, home rule on non-combustible tobacco product use and number of hours in close contact with smokers. All covariates were categorical variables except number of hours in close contact with smokers.
统计分析
加权频率分布和Rao-Scott修改被用来检验的似然比检验,协变量之间的关系,建立了烟草使用状态。加权回归分析被用来检查协会的小时数与建立密切与吸烟者接触香烟使用状态。单变量和多变量加权逻辑回归模型被用来研究协会的二进制健康结果建立了烟草使用状态。协变量的多变量加权逻辑回归模型进行调整。与以上两类为结果变量,单变量和多变量加权累积逻辑回归模型被用来研究调整和调整协会vap和吸烟现状与健康结果。相同的协变量调整的多变量加权累积逻辑斯蒂回归模型。探索性分析ex-smoking的长期影响,我们安装类似的加权物流和累积逻辑回归模型相同的协变量的设置调整。
费的方法,平衡的重复复制方法的一个变种,用于形式复制权值方差估计在所有调查数据分析的路径。口服补液盐和95%独联体被用来量化vap和吸烟现状的协会与气喘等呼吸道症状。线性对比被用来获得口服补液盐和95%的CIs比较关键。所有使用proc调查过程进行了分析SAS V.9.4 (SAS研究所)。所有试验是两面的显著性水平为5%。
结果
vap和吸烟现状人口特征
28 362名成年参与者中,28 171名成年人表示他们的vap和吸烟现状,与1106双用户(2.0%,95%置信区间CI: 1.8%至2.2%),8525名吸烟者(16.6%,95%置信区间CI: 16.1%至17.1%),641年目前汽(1.2%,95%置信区间CI: 1.1%至1.4%)和17 899吸毒者(80.2%,95%置信区间CI: 79.6%至80.7%)。641当前汽,471年曾经抽过烟(75.15%)和170年(24.85%)从未吸烟者现在使用电子烟。根据戒烟的同样的问题,我们也将非用户组分成两个子组:吸毒者曾经抽过烟,从不吸烟者。有8681成年受访者曾经抽过烟在17 899吸毒者(加权比例:47.48%)。剩下的9218只成年受访者从未吸烟者(加权比例:52.52%)。
大部分的现有汽名18岁至34岁的年(52.06%),而大多数的吸烟者年龄在35 - 64 (56.63%)(表1)。双用户平均分布在18 - 34岁组(47.91%)和35 - 64岁(47.35%)。男性更有可能vape(58.52%)和烟比女性(54.81%)。与调查对象相比,拉美裔vape和烟雾的可能性较小。对于种族,大多数汽和吸烟者是白人。高中毕业生或与一些大学(没有学位)或大专文凭更有可能vape和吸烟的人比其它教育的水平。vap和吸烟的患病率在不同的收入水平不同。肥胖的受访者(35.54%)更有可能比超重vape受访者(29.68%),而正常体重的受访者更容易吸烟者(34.60%)或双用户(34.70%)。在所有BMI类别中,体重不足人口较少vape或吸烟。当前汽和双用户倾向于使用电子烟定期在18岁之前。 Adults who lived with a regular smoker during childhood were more likely to vape and smoke. Adults who allow non-combustible tobacco product use any time and anywhere in their home were more likely to be vapers or dual users. The asthma status was not significantly different among current vaping and smoking status. Both the self-perception of physical health and mental health were significantly different across current vaping and smoking status. Dual users had the highest number of contacts with smokers.
协会的喘息与vap和吸烟相关的呼吸道症状
未经调整的和口服补液盐调整加权逻辑回归模型和加权累积逻辑回归模型计算研究协会的喘息与vap和吸烟和相关的呼吸道症状(表2)。相比之下,目前汽几乎翻了一番喘息的未经调整的风险和相关的呼吸道症状。调整后的混杂变量中列出表1,目前汽仍有显著增加的风险大多数喘息和相关的呼吸道症状而非用户(aor范围从1.37到1.78的显著优势;p < 0.05)。关于胸部的症状听起来气喘的期间或运动后,目前汽有重大的调整风险(或= 1.81,95%置信区间CI: 1.41 - 2.31)。,这些混杂变量调整后,胸部听起来的几率老生常谈的期间或运动后汽没有明显不同于非用户(aOR = 1.20, 95% CI: 0.90—1.60)。协变量调整后的所有,吸烟者和双用户有两倍多喘息的风险和相关的呼吸道症状而非用户(aor范围从2.09到3.58;p < 0.05)。与吸烟者相比,目前汽有喘息和相关风险大大降低呼吸道症状(aor范围从0.68到0.51;p < 0.05),即使调整所有的协变量。喘息和相关的呼吸道症状的风险没有显著不同于双用户和吸烟者。
过去吸烟对哮喘的风险的影响和相关的呼吸道症状与vap和吸烟有关
表3总结调整和调整口服补液盐作为参照组使用不吸烟者和戒烟。与从不吸烟者相比,目前汽曾经抽过烟的人翻了一倍的风险喘息,1.5倍的风险相关的呼吸道症状调整后所有的协变量(aor范围从1.50到2.28;p < 0.05)。然而,喘息和相关的呼吸道症状无显著差异被发现在比较当前汽从不吸烟与不吸烟者。这是在控制了协变量与上述相同。吸烟者有超过两倍或三倍的喘息的风险和相关的呼吸道症状与从不吸烟者相比,即使调整了所有的协变量模型(p < 0.05)。与人相比,目前汽烟有超过50%的增长在所有喘息和相关呼吸道症状除了胸部听起来气喘的期间或运动后,晚上干咳嗽与感冒或胸部感染(p < 0.05)。烟显示轻微的喘息和相关的重要风险增加呼吸道症状与从不吸烟者相比(p < 0.05)。
高架喘息的风险和相关症状也观察肥胖和与普通烟民生活在童年。与成年人相比正常体重,肥胖成年人明显气喘等呼吸道症状的几率升高,调整后的效果vap和吸烟和其他混杂变量(aor范围从1.22到1.63;p < 0.05)。和一个普通烟民生活在儿童时期的几率也增加了喘息和相关呼吸道症状调整后vap和吸烟和其他协变量的影响在模型(aor范围从1.25到1.45;p < 0.05)。
讨论
使用全国代表性大型路径波2成人参与者的数据,我们发现一个重要协会vap喘息和相关呼吸道症状的成年人,在调整了年龄、性别、种族、收入水平、体重指数类别,期间使用电子烟,自述哮喘,身体健康的自我认知,自我认知的心理健康,二手烟暴露。这些发现提供证据的潜在危害vap人口level-vaping报告喘息的几率升高协变量调整后,相关的和潜在的混杂因素。同时,当前vap较低(尽管仍然升高)哮喘的几率相对于目前的吸烟或双重使用。这表明少量减少危害的喘息和相关呼吸道症状与vap只有少数的电子烟的模式使用双重使用似乎赋予不相对风险降低。结果信息方面提供建议与vap患者风险。
我们也注意到,喘息的风险和相关的呼吸道症状要显著高于目前汽曾经抽过烟比人谁没有vape也表示之前vap除了吸烟的潜在危害。因此,促进完全停止吸烟和vap将有利于最大化的风险减少气喘等呼吸道症状。重要的是,我们报道过烟不vape,尽管他们已经戒烟,还有气喘等呼吸道症状的风险大大提高,与从不吸烟者相比,表明前吸烟的长期影响。
尽管样本量太小而可能不允许足够的统计能力检测的意义,有一个强大的趋势喘息的风险和相关的呼吸道症状在当前汽从未吸过烟的人。这表明需要进一步的研究与一个更大的样本量。最近的研究表明,长期吸入香料成分的电子烟(如苯甲醛、天然水果口味)的一个关键成分可能导致炎症和过敏的航空公司。6 25 26
尽管我们发现当前vap的重大协会气喘等呼吸道症状,特别是对当前汽曾经抽过烟的人,我们并没有发现重大协会胸部听起来气喘的期间或运动后与当前vap。这可能是由于运动和vap的互动效果。运动一直报道减少炎症,气喘的原因,而据报道,vap体内引发炎症。8日18然而,我们的确发现显著升高喘息的风险在当前或运动后比较汽与从不吸烟者。曾经抽过烟另一项研究与27健康吸烟者和27吸烟者由于vap哮喘还显示炎症的影响。23最近的研究表明香料化学物质在一些电子烟液体是通过造成损害肺组织氧化应激和炎性反应。27此前的研究发现肥胖与哮喘事件之间的显著联系。28因此,戒烟和完全vap以及减少体重既能帮助缓解气喘等呼吸道症状。
当前研究的优势包括全国代表性的路径研究样本量大,这使得从这个调查结果可靠。与此同时,许多项目在问卷调查中使用的路径研究改编自完善现有的国家调查具有良好的内部一致性和可靠性。
有几个限制在这个研究。首先,自我报告的路径数据,可能包括回忆偏倚。然而,研究发现,自我报告的慢性病合理有效性相比,医疗诊断。29日第二,分析基于横断面路径波2数据和不检查电子烟的纵向关联使用喘息和相关症状,将在未来的研究探索。这些横断面分析不能提供证据的因果关系vap气喘等呼吸道症状。第三,分析可能会错过重要潜在的混杂变量由于缺乏信息的路径数据,如饮食和身体活动的信息。
FDA最近完成的规则规范烟草产品包括电子烟。30.使用电子烟是相对较新,因此很少有研究调查了它对慢性疾病的影响。电子烟的危害我们的研究提供了证据FDA监管目的,强调了减少电子烟用于公共卫生利益的重要性。
这纸补充道
由于电子烟用户(汽)有一个喘息的风险增加和相关的呼吸道症状相对于非用户。vap只(没有其他烟草使用)与降低哮喘的风险和相关的呼吸道症状与吸烟或双重使用。双重使用没有减少哮喘的风险和相关的呼吸道症状与吸烟相比。
这些发现表明,vap触发哮喘和呼吸道症状在易感人群如图所示的数据来自一个更大的群体的人口评估烟草与健康研究波2。
引用
脚注
贡献者DL,红外,IKS次方:构思和设计研究。DL:分析数据。DL,红外,IKS次方,SM、DJO MLG RJO:撰写并编辑了手稿。
资金本研究从美国国立卫生研究院的资助支持的国家卫生研究院1 r01hl135613 - (IR)和WNY研究中心(CRoFT)的带香味的烟草产品U54CA228110合作协议。DL的时间是由罗切斯特大学CTSA目前奖数量UL1 TR002001医学转化国家中心的美国国立卫生研究院。
免责声明完全的责任作者和内容并不一定代表官方观点的国家卫生研究院、美国食品和药物管理局(FDA)。
相互竞争的利益MLG收到辉瑞和研究资助担任顾问委员会的成员强生公司,制造商的戒烟药物。
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。
数据共享声明波的路径2数据可以从国家成瘾与艾滋病毒数据下载存档程序(NAHDAP)网站公共用户文件(https://www.icpsr.umich.edu/icpsrweb/NAHDAP/studies/36231/datadocumentation)。
病人同意出版不是必需的。