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背景有人担心,电子烟的市场可能会增加儿童吸烟的吸引力。我们检查了这个问题通过评估后吸烟的影响吸引接触广告的电子烟没有变性后的味道,如、泡泡糖和牛奶巧克力。
方法我们分配598个英语学校的孩子们(16岁)到1 3种不同条件的对应他们暴露的广告:广告的电子烟,广告non-flavoured电子烟或者一个没有广告的控制条件。主要终点是吸烟的吸引力。二次端点是:使用电子烟的吸引力,容易吸烟,烟草的危害,包括烟广告的吸引力和兴趣购买电子烟。
结果吸烟者和烟用户被排除在分析(最终样本= 471)。暴露在两组广告不吸烟的吸引力增加,使用电子烟的吸引力,或易受吸烟。此外,它不会降低吸烟的危害,这是高。调味烟广告,然而,non-flavoured电子烟比广告更有吸引力,引起更大的兴趣购买和电子烟。
结论接触广告对电子烟似乎并没有增加吸烟对儿童的吸引力。调味,与non-flavoured相比,由于电子烟广告,然而,引起更大的吸引力和兴趣购买和电子烟。扩展当前的研究需要进一步的研究来阐明调味的影响和non-flavoured烟广告。
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介绍
电子香烟(电子烟)有潜在的好处如果他们帮助吸烟者戒烟或伤害他们导致孩子吸烟香烟。1而不确定性关于他们的潜在好处,证据是积累表明电子烟可以成功地作为艾滋病的吸烟者戒烟。2不确定性仍对其潜在的危害,一些代表性的研究报告,包括烟使用儿童与打算吸烟有关,3,4我们最近的一项纵向研究个人第16 - 26页岁发现使用电子烟的基线与进展相关吸烟1年后。5
电子烟现在最常见的儿童摄入尼古丁产品强大的国家烟草控制政策。6,7世卫组织最近的一份报告表明,吸烟,电子烟可以提供网关:(1)增加尼古丁的起始使用就不会发生如果电子烟不存在和/或(2)产品交换电子烟烟草在那些最初通过电子烟对尼古丁上瘾。8该报告还指出,电子烟可以通过提高renormalise吸烟吸烟的吸引力。8社会学习理论的基础上,用户的任何种类的香烟可以作为儿童社会角色模型观察他们。9 - 11而网关假说提出,电子烟在吸烟的影响是间接的,即儿童和成人不吸烟者可能会迁移到吸烟的危险后,使用电子烟,renormalisation假说提出了一种直接的方式,电子烟在公共领域的存在足以鼓励儿童和成人不吸烟者开始吸烟没有干预的措施,第一次使用电子烟。在目前的研究我们的主要目的是测试接触烟广告的影响在儿童吸烟的吸引力(renormalisation)。我们的次要目的是测试接触烟广告的影响在使用电子烟的吸引力(网关假说)。
增加实验和使用电子烟的孩子可能是由于,在某种程度上,缺乏一个监管框架周围的烟广告。12,13例如,在美国,接触的儿童电视烟广告从2011年到2013年增加了256%。14特别感兴趣的是孩子的态度和行为的变化,可能导致营销的电子烟。电子烟销售在7764种不同的口味。15特别是关于是使用变性后口味(如口香糖、牛奶巧克力)成功地应用在过去吸引孩子吸烟。16如上所述,变性后的电子烟可以作为烟草香烟renormalising或网关产品。即使变性后的电子烟不作为网关,或renormalising产品为吸烟,他们可能会增加实验,最终沉迷于尼古丁通过电子烟,一种物质对发展青少年产生不利的影响。8,17支持上述问题研究candy-flavoured和liqueur-flavoured传统烟草产品大量销售的年轻人自1970年代直到2009年规定实施。18,19烟草行业内部文件显示,使用尼古丁口味的产品目标潜在的新客户:“这是一个众所周知的事实,青少年喜欢甜的产品。蜂蜜可能被视为“(备忘录建议公司考虑可口可乐或其他sweet-flavoured香烟)。20.内部文件描述烟草行业的研究报告,年轻吸烟者确实是更开放的独特的和异国情调的味道21这些产品,也使吸烟出现更少的风险和更多的接受。16,22
虽然这证据显示电子烟的潜力增加吸烟的吸引力,对这一点,增加利率缴获使用儿童没有平行的吸烟比率的增加。在美国,包括烟用三倍从2013年到2014年在高中生中从4.5%上升到13.4%,而在中学生从1.1%增加到3.9%,而烟草吸烟率从15.8%下降到9.2%,和4.3%至2.5%,其中两组分别从2011年到2014年。7这些数字是反映在英格兰烟使用从2013年的5%上升到2014年的8%个体年龄在11到18门,23虽然吸烟已经从2010年的5%下降到2014年的3%在11至15岁的儿童中。24
到目前为止,没有经验证据有关营销的影响有或没有的电子烟口味在孩子吸烟的吸引力。本研究旨在解决这一差距评估广告的调味变性的影响和non-flavoured电子烟吸烟和使用缴获的吸引力。的研究是在英语学校儿童进行范围16岁当孩子最有可能试图发起每日吸烟。25
方法
设计
一个主题之间的实验的一个独立因素三个层次对应的广告参与者暴露:
广告的变性后的电子烟
广告non-flavoured电子烟
没有广告(控制条件)
参与者
这些由598个英语16岁儿童参加两所学校,一个在剑桥郡,另一个在汉普郡(人口统计表1)。随机是成功的;实验三组之间没有明显差异的特点。
那些报道曾经吸食烟草或电子烟被排除在分析(n = 127)导致最后一个样本的471名参与者(最终样本的人口统计资料表2)。这个样本大小提供了超过90%的电力在α= 0.05检测一个中型的影响类型的广告在吸烟的吸引力(基于标准化的影响研究烟草包装使用类似的端点)。26
干预
24广告(12为non-flavoured电子烟的变性和12)从一个更大的样本选择和试验测试斯坦福广告的广告样本库。27两位作者(MV和DCP)显式地选择的广告显示,变性后的味道。除了调味描述,被小心地选择广告尽可能相似的在所有其他方面(例如,显示一个烟包烟旁边),包括一个人的存在(有三个广告的烟广告条件显示一个人使用一个烟)。
措施
主要终点
吸烟的吸引力
这是用3的11所使用的双项福特等26测量烟草包装的吸引力。我们要求参与者:‘请穿过圈,最好描述你觉得吸烟香烟”:unattractive-attractive,不是凉凉的和boring-fun(从1到5级,1表示最低,5表示最高上诉)。项目平均到一个索引(α= 0.85)。
二次端点
使用电子烟的吸引力
这是衡量规模的改编版本用于评估吸烟的上诉,要求“请穿过圈最能描述你觉得使用电子烟”(α= 0.87)。
认为吸烟香烟的危害
这是用三项由韦克菲尔德等:28吸烟会伤害你的健康的评价1 =非常不同意来5 =非常同意你认为它有多危险,每天吸烟超过10支烟吗?”和“你认为它有多危险,偶尔抽一两个烟吗?“五点量表评价,1 =不是很危险来5 =非常危险。这种规模的项间的可靠性很低(α= 0.53)。因此,我们评估这个单独使用总分和第一项已在文献中最常用。
对吸烟
三项基于皮尔斯的规模等29日福特和适应等26被用来评估参与者的对吸烟:“如果你的一个朋友给你一根烟,你会抽烟吗?”、“你觉得你会抽烟在任何时间在明年?”和“你认为你将在18岁抽烟吗?“所有被评为四点量表:肯定不是,可能不会,可能是的,一定是的。参与者被认为是敏感,如果他们选择以外的任何选项肯定不是。
采取的措施只有在接触到烟广告组。
由于电子烟广告的吸引力
这是评估通过问:“你有多喜欢这则广告(不是产品)?的评价尺度1 =完全不是来4 =很多。30.应对所有12广告平均到一个索引(α= 0.83)。
购买后,电子烟的广告的兴趣
这是由反应评估一项:“这广告让你想买这个产品吗?的分数从1 =完全不是来4 =是的,很多。30.反应平均在12广告(α= 0.90)。
其他措施
吸烟情况
这是评估使用两项“你曾经是否有吸烟吗?”和“你试过或试过吸烟,甚至几泡芙?在二进制”这两个回答是非规模。29日
由于电子烟意识和使用
两项评估参与者的意识和使用电子烟('在今天之前,你听说过电子烟吗?”和“你曾经使用电子烟吗?”)这两个二进制回答是非规模。
人口特征
评估了以下特征:性别、年龄和种族。
过程
禁止在学校研究。伦理批准获得了剑桥大学的心理学研究伦理委员会。被动的得到父母的同意之前,和学校的校长在代替父母的责任同时进行了研究。在学校数据收集期间,参与孩子们提醒,他们可以在任何时候退出研究。
paper-pencil格式的学习材料的呈现,每个孩子接受一个小册子对应的三个实验条件取决于随机。参与者在调味和non-flavoured烟广告条件都暴露在一系列12平面广告小册子。以确保孩子们与广告,每个广告后,我们让孩子们对这则广告的吸引力,以及他们的购买兴趣和尝试中显示的产品广告(见措施部分)。
三个实验参与者被分配给一个版本的实验者的实验。之前测试会话的不同版本小册子被安排在一个固定的序列(美国广播公司、美国广播公司)。到来,孩子们选择任何可用的座位。小册子被分布在类。被小心地确保发行的小册子不同序列的起始位置随机类之间。最大化个人的独立性反应孩子坐在相邻的座位没有收到相同的小册子。实验者确保孩子比别的孩子早完成一直坐在座位上直到剩下的孩子已经完成。一旦参与者完成了问卷调查,他们提供口头和书面汇报关于研究的性质和参加了一个研讨会上吸烟,烟使用。
结果
检查数据的分布显示反应主要和次要结果措施不是正态分布。因此后续分析使用非参数统计检验(描述性统计表3)。参与者回答是的两侧的两个吸烟状态问题(n = 98),或者确认他们所使用电子烟的非吸烟者(n = 73,包括29只使用电子烟)是在随后的分析中删除。敏感性分析进行完整的样品(包括吸烟者和烟用户)复制报告结果。
吸烟的吸引力
吸烟同样低的吸引力在三个实验组,每组:克鲁斯卡尔-沃利斯检验,χ2(2)= 1.673,p = 0.433,平均排名吸引控制条件的得分是231.29,229.89的电子烟的条件,和246.22 non-flavoured条件。
使用电子烟的吸引力
使用电子烟的吸引力也同样低跨三个实验小组:克鲁斯卡尔-沃利斯检验,χ2(2)= 0.235,p = 0.889,平均排名吸引控制条件的得分是239.04,233.74的电子烟的条件,和232.15 non-flavoured条件。
被伤害的烟草
的感知危害吸烟香烟同样高的在三个实验组,每组:克鲁斯卡尔-沃利斯检验,χ2(2)= 1.955,p = 0.376,平均排名伤害控制条件的得分是245.10,224.61的电子烟的条件,和237.54 non-flavoured条件。
自认为吸烟香烟的危害的可靠性分析表明,项目规模的可靠性很低,我们也分析了单项最常用的文学;吸烟会损害你的健康。复制上面的零效果报道当使用复合测量:χ2(2)= 1.222,p = 0.543,平均排名伤害控制条件的得分是240.07,230.11的电子烟的条件,和236.71 non-flavoured条件。
对吸烟
对吸烟在三组相似。一系列的逻辑回归分析对比三个实验条件的影响对吸烟产生了没有显著的结果,所有p值> 0.441。
采取的措施只有在接触到烟广告组。
由于电子烟广告的吸引力
暴露在烟的调味烟广告增加了吸引力的广告:Mann-Whitney测试,056.500 U = 10, Z =−2.777, p = 0.005,那些看到调味烟广告认为他们更有吸引力(平均秩= 170.92)比那些看到non-flavoured烟广告(平均等级= 142.45)。
兴趣购买和电子烟
暴露在调味烟广告购买和增加兴趣在电子烟:Mann-Whitney测试,U= 9140.000,Z =−3.949, p < 0.001,那些看到调味烟广告表示更大的兴趣购买和在电子烟(平均秩= 176.44)比那些看到non-flavoured烟广告(平均等级= 136.26)。
讨论
在实验研究中,我们发现没有证据表明暴露英语16岁儿童广告的变性和non-flavoured电子烟吸烟的低吸引力增加,使用电子烟的低吸引力,或低容易吸烟。也没有减少吸烟的高感知的伤害。调味烟广告而non-flavoured广告,然而,更有吸引力,引起更大的兴趣购买和电子烟。
我们的数据提供不支持renormalisation假说,由于暴露在烟广告没有增加吸烟的吸引力在这个示例的孩子。然而,我们的数据表明,某些类型的烟广告(例如,变性后的电子烟)可能提供一个网关到吸烟增加烟广告的吸引力,和增加兴趣购买和电子烟。未来的研究可以用社会学习理论和其他相关理论来测试该网关和renormalisation假设由于电子烟暴露在烟草使用的影响。9
这些结果提供了第一个证据关于接触烟广告影响吸烟的吸引力。上诉是否观察到空烟广告效果也显示没有对吸烟的影响取决于吸引力和吸烟行为之间的关系。吸引力是一种态度,情感在起源,包括积极或消极情绪对一个对象或行为(见Ajzen31日态度和行为之间的关系的讨论)。影响将影响很多判断和行为的主导地位(见参考文献评论和模型32和33)。符合这一点,吸烟预测随后的吸引力在年轻人吸烟。34,35复制当前的研究使用更多生动的广告,吸引其他措施(如IAT36),以及烟草香烟使用进行前瞻性的评估,将附加到当前的发现增加了信心。
虽然我们没有发现证据表明暴露于吸烟的吸引力,增加广告暴露在变性后调味而不是non-flavoured电子烟增加烟广告的吸引力和兴趣购买和尝试这些产品。这符合现存文献的尼古丁产品及其对儿童的吸引力。16,20.,22过多的不同风味的电子烟(记录为7764年的2014,上升,15)可以解释增加烟使用记录在英国,美国和加拿大。6,7,37我们的研究结果,结合最近流行的数据使用缴获,强调需要更多研究的电子烟的影响在年轻的非吸烟者,以及这如何可能会影响吸收电子烟,以及潜在的最终迁移到吸烟(网关假说)。
而广告并不影响使用电子烟的吸引力,他们影响了孩子们的兴趣购买和电子烟。可能有两个主要原因影响的差异。第一,结果措施之一,利用长期使用电子烟的更一般的吸引力,而其他测量利用短期兴趣购买和在电子烟没有必要做出承诺长期使用。其次,使用电子烟的吸引力以一般条款,而购买的兴趣和尝试电子烟测量具体参照广告参与者接触到。未来的研究应进一步检查这些微分效应。
优势、局限性和未来工作的建议
我们的研究是第一次,我们所知,使用实验设计检查暴露的影响儿童广告调味和non-flavoured电子烟。
一个限制属于主要终点,这是一个衡量的态度和行为。未来的研究将受益于测量实际的吸烟行为。同样,吸烟是一个污点,因此,它是可能的,孩子们给社会理想的答案关于吸烟的吸引力。未来的研究将受益于使用隐式措施检查吸烟的吸引力。因为兴趣购买和在电子烟后检查每一个广告,它是不可能去问孩子们兴趣购买香烟和烟草,烟草广告以来在本研究没有显示。未来的研究可以考虑一个烟草广告显示的条件,为了测量平行反应的所有措施包括烟和烟草产品。
此外,儿童接触到广告的静态图像。未来的研究应该检查的影响包括烟广告等使用不同格式的视频。检查孩子们的接触电子烟通过同行的自然环境也会补充目前的发现。此外,我们只有一个控制条件,孩子们没有接触到任何广告。未来的研究可以延长设计将缴获的控制条件类似广告条件(例如,为中性的产品广告,如文具)。这将确保任务要求保持平等的所有条件。
当我们发现同样的模式在进行敏感性分析的结果完整的随机样本包括吸烟者和缴获的用户,我们的结果可能低估了吸烟烟广告的影响,因为通过移除吸烟者和烟用户我们可能已经结束了一个样本最敏感的孩子。未来的研究应该扩展目前发现的具体抽样儿童烟草吸烟者和缴获的用户。
影响政策
目前,在欧洲和美国,电子烟是不受监管的市场营销和广告。在英国,欧盟监管发生在2016年之前,广告实践委员会发布了规范广告的电子烟。12由于电子烟广告这些规则的关键方面是不能可能吸引18岁以下的人,不吸烟者或你们用户,必须没有模型出现小于25年。这些暂行规定不提供任何明确的禁止变性后口味的广告。
我们的结果需要进一步检查周围的规则包括烟广告尤其是儿童日益流行的电子烟。6,7,37虽然我们的研究表明,由于电子烟广告没有增加吸烟的吸引力,让我们持谨慎乐观态度,包括烟广告并不直接renormalise吸烟,我们的研究结果提供的证据表明,儿童找到广告变性后的电子烟non-candy-like电子烟比广告更有吸引力,有可能作为网关到吸烟。除了网关问题,提高广告的吸引力和兴趣购买电子烟引起的儿童广告促进变性后的电子烟本身关注的是针对危险的尼古丁和成瘾引起的大脑发育,8,17,38以及未知的长期使用电子烟的生理效应和二手vap。39
这纸补充道
烟用在儿童和青少年中呈上升趋势,担心他们的使用可能会导致吸烟。
烟草行业内部文件显示,年轻人发现尼古丁产品比那些没有变性后口味更有吸引力。
电子烟目前销售超过7764种不同的口味。
目前没有研究烟广告的影响,有或没有味道,吸烟对儿童的吸引力。
广告促进变性后调味或non-flavoured电子烟没有增加当前低吸烟的吸引力。
广告促进变性后调味而non-flavoured电子烟是更有吸引力,引起更大的兴趣购买和电子烟在英国16岁儿童。
复制和扩展当前的研究需要进一步的研究来阐明调味烟广告内和non-flavoured变性后的影响。
确认
作者要感谢Saphsa苹果蠹,格鲁吉亚富勒和阿米莉亚圣约翰沃利斯的援助与制备实验刺激和数据收集,和斯蒂芬·萨顿和Felix诺顿评价早期版本的手稿。这项研究是由卫生部政策研究项目(政策研究单位的行为和健康(pr -联合国- 0409 - 10109))。
引用
脚注
贡献者MV, DCP和TMM设计的研究。MV监督研究并监督数据的采集。MV, DCP和TMM是负责数据的分析和解释。MV起草了手稿,DCP和TMM负责重要的修订手稿。所有作者给了手稿的最终批准。
免责声明卫生部没有参与研究设计、数据收集、分析和解释。资助者的调查是独立进行的,本文中表达的观点不一定是作者和那些英国卫生部。最终版本的报告和最终决定提交出版由作者决定。
相互竞争的利益没有宣布。
病人的同意获得的。
伦理批准实验是按照美国标准进行人道对待人类参与者,并获得事先批准的剑桥大学的心理学研究伦理委员会(参考号:Pre.2014.101)。
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。
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