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背景:准确描述的主题是必不可少的解释数据从研究调查幼儿园喘息。
目的:评估是否视频问卷(VQ)标识在学龄前儿童上呼吸道异常报告喘息。
方法:四十岁的三个孩子(中位年龄17个月,范围3-58)接受fibreoptic支气管镜检查的临床研究麻烦嘈杂的呼吸在三级中心进行了研究。父母都是显示有四个片段的VQ(气急、喘鸣,两个其他上呼吸道声),选择了夹(s)像孩子的主要症状。医生观察到的症状,家长报告症状,症状在VQ发现支气管镜检查。
结果:三十受试者喘息为主要症状:19有医生观察到喘息(DOW)和父母11日曾报道过喘息(RW)。父母的两个科目RW确定喘息独自VQ,都有正常的支气管镜的发现。五剩下的九个科目与RW上呼吸道异常在支气管镜检查。父母的六个科目RW识别对矢量量化噪声除了喘息;四个有上呼吸道异常。父母两个科目RW没有VQ识别噪声;有上呼吸道异常。与陶氏的19,九的父母独自确定喘息矢量量化,都有一个正常的上呼吸道。父母的九个科目与陶氏确定了噪声除了喘息平等或唯一症状,(没有噪音中确定一个),和五个上呼吸道异常。
结论:VQ有助于识别上呼吸道异常在学龄前儿童喘息的历史。
- DOS,医生观察喘鸣
- 陶氏,医生观察喘息
- FOB, fibreoptic支气管镜检查
- RS,喘鸣
- RW,父母的喘息
- 骨灰盒,上呼吸道噪音
- 矢量量化、视频调查问卷
- 喘息着说
- 学前教育
- 视频调查问卷
- 支气管镜检查
- 上呼吸道
来自Altmetric.com的统计
为了解释结果的研究调查婴儿和学龄前儿童喘息,重要的是,患者选择正确的特征。复发,麻烦的喘息在这个年龄段是常见的。然而,喘息往往不存在当孩子评估,和确认的症状取决于父母的报告和详细的历史。医生所使用的术语在历史可能完全不同的父母对这些术语的理解。1 -,5这部分可以解释为不同病人和医生的种族背景,2但也由于父母采用喘息一词来形容各种不同形式的嘈杂的呼吸。3最近的一项研究学龄前儿童与父母的喘息的报告显示严重肺功能在这些学科相比,在他父母的报告证实了医生与报道尚未得到确认。6这突显出准确的分类研究的主题的重要性。
为了提高诊断准确性和提供一个客观的手段诱发喘息,视频的使用调查问卷(VQ)可能是有益的。2在这项研究中,我们评估之间的关系之前医生观察呼吸道症状,父母报告的症状,症状识别矢量量化,结果在支气管镜检查在三级儿科呼吸中枢。这项研究的目的是评估是否可以使用VQ识别在学龄前儿童上呼吸道异常的存在历史的喘息。结果验证了VQ fibreoptic支气管镜检查喘鸣和上呼吸道的声音。这可能加强未来的研究中使用的方法描述wheezers和non-wheezing“控制”。
方法
主题
合格的科目包括婴儿和儿童,年龄3-60数月,接受临床表明fibreoptic支气管镜检查(FOB), 2003年1月至2004年6月,在一个三级中心,调查的麻烦,呼吸道症状与嘈杂的呼吸。
和视频报道症状问卷
历史上的临床分类主要报道症状由父(s)。父母使用这个词“喘息”报告,作为一个症状。“喘鸣”这个词被父母不习惯,症状通常被描述或模仿。喘鸣被临床医生解释后的噪声。许多患者父母的报道喘息(RW)以前评估当强烈不适,所以之前的记录医生观察到喘息(DOW)是可用的。同样,许多患者喘鸣症状时曾被一个医生。因此患者分为四组:陶氏,RW,医生观察喘鸣(DOS),并报告喘鸣(RS)。父母被观察者显示VQ没有分类的主要症状。之前验证视频包含四个片段,每持续一分钟,婴儿和儿童显示喘息的例子(男,6岁),喘鸣(男,6个月),和两个不同的上呼吸道的声音(这两个女性,10和24个月)。2第一个上呼吸道噪声(URN)听起来像一个孩子打鼾。第二个骨灰盒大声口呼吸惊人的相似。父母问:“如果有,这个视频的声音,你的孩子呢?”。他们可以选择零个、一个或一个以上的视频。虽然只有两个家长报告噪音,气喘吁吁、喘鸣,使用VQ导致三分之一的可能识别噪音,骨灰盒。
决定执行一个离岸价是由孩子的医生(表1⇓)。所有wheezers先前失败的审判类固醇和/或支气管扩张剂治疗复发性喘息。
Fibreoptic支气管镜检查
离岸价进行全身麻醉下三个临床医生之一。尺寸2.7毫米支气管镜用于2岁以下患者,支气管镜和一个3.6毫米(英国奥林巴斯Keymed)是用于那些2至5年。bronchoscopist不知道症状的分类(s) VQ识别。结果记录正常解剖或结构或功能(从血管软化或外部压缩环)上呼吸道或中央气道异常。上呼吸道被定义为扁桃体、腺样体咽和喉。中央气道被定义为subglottis气管,左、右主支气管。
这项研究是通过当地伦理委员会和完整的得到父母的同意。
结果
四十三个患者中(表1⇑)。39/43(91%)的患者的父母说一口流利的英语。翻译在剩下的四个病例。医生观察症状之间的关系,父母的报道症状,发现总结了矢量量化和FOB无花果1⇓和2⇓。
症状之间的关系,视频问卷和支气管镜检查结果与喘息科目。
症状之间的关系,视频问卷和支气管镜检查发现受试者喘鸣。
主题与喘息
患者没有陶氏或RW,父母发现VQ独自喘息,有解剖异常支气管镜检查。六个科目的RW父母确定了VQ缸或喘鸣,4人上或中央气道异常发现FOB(图1所示⇑)。患者的喘息,10/30的父母发现缸或喘鸣独自在视频。7这些10科目(70%)在交货上或中央气道异常发现。
敏感性和特异性的VQ识别上呼吸道异常患者的喘息
使用FOB解剖研究结果作为金标准,正确地识别的矢量量化的敏感性上层或中央气道异常患者为90%,特异性65%(表2)⇓)。
主题和喘鸣
10/13(77%)的父母喘鸣患者正确识别视频喘鸣,在所有这些情况下支气管镜检查显示结构或功能异常气道解剖。没有父母的孩子的主要症状是喘鸣认可喘息VQ(表3⇓)。
讨论
在这个婴儿和学龄前儿童的研究,其中包括患者RW和陶氏,额外的使用VQ识别了多数人上呼吸道异常有关。
当病人为研究招募了,喘息的存在与否是通常定义的基础上,父母的报告。RW在最近的研究中,在这种情况下,应用矢量量化作为历史的兼职以确认之前报道差异父母和医生喘息一词的理解。1 -,3这是现在即使大多数家庭是高加索人,说一口流利的英语。这项研究的一个限制是,的一个视频剪辑使用一个男孩6岁。然而,症状和体征的剪辑是典型的在学龄前儿童喘息。另外,两个病人显示一个骨灰盒VQ是女性,而两个喘息和喘鸣是男性患者。父母可能会选择最相似的剪辑自己的孩子,不管呼吸的声音。虽然因果分析的数据不支持这个建议(数据未显示),这将是更可取的可用的片段有更广泛的选择,为了减少年龄的影响,性别和种族的病人在视频剪辑父母的选择。进一步研究的局限性包括相对较少的患者,并使用VQ的三级中心。结果因此不能普遍在一级或二级护理病人。我们也不建议发现VQ应该确定病人是否接受离岸价。然而,验证矢量量化结果的唯一途径是通过执行交货。 Therefore the study could not have been performed in a less specialised setting. Although the small number makes calculations of sensitivity and specificity difficult to interpret, it is important to note that as a tool in this specialised setting, the VQ was sensitive at detecting upper airway abnormalities in patients with a history of wheeze.
已知关于这个主题是什么呢
准确描述的主题是必不可少的解释数据从研究调查学龄前喘息;之间有差异父母和医生喘息一词的理解
喘息的学龄前儿童的一项研究报告显示严重肺功能在这些学科的人报告经医生相比,那些在没有确认报告
这是第一个报告应用程序的VQ的父母喘鸣的患者。我们已经表明,喘鸣的识别VQ总是与上层或中央气道异常支气管镜检查。VQ因此可能有助于让更多的安全识别患者的上呼吸道分离问题,目前形式最好的研究包括支气管镜检查,对照组为支气管镜的研究讨论了最近的指导方针。7
总之,应用矢量量化的三级环境的识别是一个有用的额外工具,允许在婴儿和学龄前儿童上呼吸道异常报告喘息。我们建议使用VQ设计中应考虑未来的研究调查喘息在婴儿和学龄前儿童,特别是在三级设置。
这个研究增加了
电子问卷调查有助于识别在学龄前儿童上呼吸道异常报告喘息
视频问卷可能在未来的设计中发挥作用的研究调查学龄前喘息
确认
我们感谢雷切尔博士甘蔗做问卷的视频。Drs马克·罗森塔尔和伊恩Balfour-Lynn谁执行一些支气管镜检查。
脚注
资金:这项研究是由英国哮喘
利益冲突:没有宣布
网上发布的第一个2005年4月26日