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目的:调查母乳喂养对过敏性疾病的影响在婴儿2岁。
方法:4089名婴儿的出生队列之后预期在斯德哥尔摩,瑞典。各种信息曝光被家长问卷调查获得婴儿2个月大时,和过敏症状和喂养1和2岁。独家和部分母乳喂养持续时间分别进行评估。各种过敏性疾病的症状相关的定义。优势比(或)和95%可信区间(CI)估计的多元逻辑回归模型。调整了潜在的混杂因素。
结果:完全母乳喂养儿童在4个月或更多的表现出更少的哮喘(7.7%v12%,或邻接的= 0.7,95%可信区间0.5到0.8),低过敏性皮炎(24%v27%,或邻接的= 0.8,95%可信区间0.7到1.0),和更少的怀疑过敏性鼻炎(6.5%v9%,或邻接的= 0.7,95%可信区间0.5到1.0)2岁。有显著的风险减少哮喘相关的部分在6个月或更长时间(或母乳喂养邻接的= 0.7,95%可信区间0.5到0.9)。三个或三个以上的五个可能的过敏disorders-asthma,疑似过敏性鼻炎,过敏性皮炎,食物过敏相关症状,怀疑过敏性呼吸道症状后接触宠物或pollen-were发现在6.5%的儿童。纯母乳哺育阻止孩子有多个(或过敏性疾病邻接的= 0.7,95%可信区间0.5到0.9)在生命的头两年。
结论:纯母乳哺育似乎有预防过敏性疾病的早期发展影响,哮喘,过敏性皮炎,怀疑是过敏性鼻炎,2岁。这多种过敏性疾病的保护作用也明显。
- 过敏
- 哮喘
- 母乳喂养
- 预防
- 广告,特应性皮炎
- CI,置信区间
- 或者,优势比
- 难过的时候,严重的过敏症状的疾病
- 特别行政区,怀疑是过敏性鼻炎
- 非典,疑似过敏性呼吸道症状
来自Altmetric.com的统计
减少儿童过敏性疾病的发病率和严重程度,预防策略往往专注于室内环境因素如环境烟草烟雾,过敏原从毛皮制的宠物,尘螨,室内湿度,以及早期暴露在奶牛的牛奶和其他外国食物蛋白质和母乳喂养可能的保护作用。1 -,6除了烟,效果有时被质疑这样的建议。7 -,9母乳喂养的影响在儿童哮喘和其他过敏性疾病的感应出现矛盾的。10 -,12一些研究表明,长期的母乳喂养显著减少儿童哮喘等过敏性疾病的风险。13 -,15然而,其他研究未能证实了这一点,甚至认为母乳喂养是与儿童哮喘的风险增加有关的孕产妇哮喘。16 -,18
自从科学证据对母乳喂养的影响发展的过敏疾病是不确定的,一本前瞻性出生队列研究的目的是评估母乳喂养的角色对过敏性疾病的发展阶段。
材料和方法
研究对象
从1994年2月到1996年11月,4089年新生儿(2065名男生和2024名女生)进行前瞻性研究。这些婴儿由75%的合格的儿童出生在斯德哥尔摩的预定义领域,满足我们的入选标准,例如,父母回答第一个问卷调查和收集样本的床垫尘埃在孩子的生命的第一年。研究设计、招生、入选标准和数据收集的过程详细描述。19
问卷调查
数据详细的住宅特征、环境因素和遗传过敏时从父母问卷收集的孩子们大约2个月的年龄。信息也得到了父母的教育和就业。1和2岁的类似的问卷,它关注症状可能与过敏相关疾病和呼吸道感染,是寄给所有的孩子的父母(Q1和Q2分别)。第二部分提供的Q1和Q2母乳喂养的详细信息。问卷的反应率在1和2岁的96%和94%,分别。这个报告是需要父母回答了所有三个问卷,让3791名婴儿(93%)。
曝光和分类的结果
母乳喂养
独家的角色和部分母乳喂养分别进行评估。纯母乳哺育期间表示,婴儿是母乳喂养,没有公式,奶牛的牛奶,或固体食物被介绍。部分母乳喂养意味着孩子,除了母乳之外,还收到了婴儿配方奶粉,其他公式,或固体食物。
过敏性疾病
没有黄金标准在这个年龄段变应性疾病的分类,结合症状是用来定义哮喘、过敏性皮炎,疑似过敏性鼻炎,除了医生的诊断和食品反应。
哮喘。至少有三个报告的喘息在生命的头两年,此外,呼吸道症状与吸入糖皮质激素治疗或代答的迹象(喘息或严重咳嗽运动时,寒冷的天气,或干扰夜间咳嗽)没有持续的上呼吸道感染。在前三个月的喘息并不包括在内。
特应性皮炎(AD)。发痒的皮疹至少两周的典型分布(面/外四肢/折叠的手肘,膝盖后面/手腕或脚踝方面)和干燥的皮肤和/或医生的诊断为湿疹。
疑似过敏性鼻炎(SAR)。报道打喷嚏、鼻塞流/水和/或红色和眼睛发痒接触毛皮制的宠物或花粉后,和/或医生的诊断为过敏性鼻炎。
疑似过敏性呼吸道症状(SARS)。喘息和/或令人不安的咳嗽后接触毛皮制的宠物或树/草花粉。
对食物的反应。有下列症状的报道出现后直接消费的食物:特应性皮炎、荨麻疹、水肿的嘴唇和眼睛,眼睛瘙痒,或流鼻涕,哮喘和/或医生的诊断食物过敏。
严重的过敏症状的疾病(SAD)。至少有三个以上的五个不同的结果。
结果
纯母乳喂养持续时间的中位数是5个月(第25和第75百分位数:4到6个月,分别)和部分母乳喂养8个月(第25和第75百分位数:6和11个月,分别)。百分之八十的孩子们完全母乳喂养在4个月以上(图1)⇓)。孕产妇年轻时代等因素,学校教育,和吸烟有关母乳喂养的婴儿较短。这是特别明显的母亲或所有这些特征。特应性遗传并不影响母乳喂养持续时间的中位数(如图)。
母乳喂养持续时间(独家和部分)和各种母体因素的关系。*少量产妇教育(n = 1265)、母亲吸烟(n = 504),或母亲< 26岁(n = 459)。* *母亲教育低,母亲< 26岁,母亲吸烟(n = 68)。
表1⇑给出了累积哮喘和其他过敏性疾病的发病率人群与不同的背景因素。男性,过敏的遗传,母亲的年龄、母亲吸烟,家里都年的建设和疑似哮喘和过敏性鼻炎的重要危险因素。特应性皮炎和对食物的反应,只有遗传与风险增加有关。
母乳喂养的婴儿在4个月或更多降低哮喘的风险(或展出邻接的= 0.66,95%可信区间0.51到0.87)和喘息邻接的= 0.78,95%可信区间0.65到0.93)(表2⇓)。共有186名儿童(4.9%)表现出哮喘与至少一个其他可疑过敏表现。儿童被母乳喂养4个月以上,表现出这种组合的只占4.4%,而其中6.9%为短(或母乳喂养邻接的= 0.69,95%可信区间0.49到0.97)。部分母乳喂养也似乎减少哮喘的风险2岁(或邻接的= 0.69,95%可信区间0.52到0.91)。未发现男孩和女孩之间的差异对母乳喂养的影响哮喘(数据没有显示)。部分母乳喂养6个月的保护作用明显加强婴儿过敏性遗传(p = 0.018)。这种效应是独立的哮喘或其他过敏性疾病的遗传是母亲或父亲的一边。
完全母乳喂养儿童在4个月或更多的表现出更少的广告在他们的头两年的生活比孩子母乳喂养了一段时间了。纯母乳喂养的时间也影响了疑似过敏性鼻炎的发生和可疑过敏呼吸道症状。然而,部分母乳喂养没有显著降低广告的风险,疑似过敏性鼻炎,或怀疑过敏性呼吸道症状。
至少有三个五个可能的怀疑是过敏的表现中发现6.5%的儿童在他们的头两年的生活。在完全母乳喂养婴儿四个月以上,其中5.9%满足这些标准相比,9.2%为短(或母乳喂养邻接的= 0.66,95%可信区间0.48到0.90)。部分母乳喂养持续时间在悲伤也有显著的影响。婴儿部分母乳喂养6个月以上,5.9%表现出悲伤相比,母乳喂养在较短的时间内(或9.5%邻接的= 0.69,95%可信区间0.50到0.95)。
讨论
在这未来的出生队列调查我们展示了一个重要的预防母乳喂养影响哮喘的发展,疑似过敏性鼻炎,过敏性皮炎,疑似过敏性呼吸道症状与暴露于花粉和/或宠物在头两年的生活。这种保护作用也可以显示严重过敏性疾病的症状。风险降低是清晰的和纯母乳喂养持续时间的关系。似乎也有部分母乳喂养的预防效果。然而,由于相当大的重叠的两组分析,独家和部分母乳喂养的影响很难解开。
在许多其他研究早期母乳喂养与喘息的保护作用已被证明。20 -,23莱特等发现反复喘息的发病率显著降低到2岁的孩子完全母乳喂养4个月或更长时间。18然而,在跟进6岁他们发现母乳喂养与风险增加有关哮喘和过敏性哮喘患儿母亲的喘息。在我们的研究中,一群孩子从母乳喂养中获益最大的是那些与父母独立过敏性疾病史的产妇哮喘。进一步跟进我们的队列将显示母乳喂养的保护作用是否仍然存在。
这项研究的一个优势是它的设计:使用定义良好的参与者基地具有高响应率和疾病发作之前接触数据的集合。24此外,乳房的平均持续时间,是时间的曝光,是许多其他研究相比相对较长。足够的母乳喂养持续时间被认为是重要的,如下可能存在一个阈值难以检测的影响。10这里介绍我们研究的结果只包含生命的头两年,一个时期变应性疾病的诊断往往是困难的。然而,我们的数据表明,母乳喂养至少推迟出现症状可能与变应性疾病的初级阶段。
母亲的年龄和教育等社会因素以及母亲吸烟,都是哮喘的重要危险因素。19这些风险因素彼此共同以及母乳喂养持续时间较短。因此,对感应的影响变应性疾病在儿童早期由几个不同的风险因素需要强调。早期出现过敏性皮肤炎已经发现预测哮喘在童年。25也有研究表明哮喘结合其他过敏表现在生命早期的疾病的风险增加了几十年。26因为有预防独家母乳喂养对特应性皮炎的影响以及风险的三个或更多的过敏症状2岁,母乳喂养的影响见过可能是持久的。
结论
我们的结果表明,纯母乳喂养4个月以上可以减少过敏症状的疾病的风险2岁。如果孩子这种保护作用也明显有一些过敏性疾病的症状。减少风险也出现在部分母乳喂养的开发严重哮喘和过敏性疾病的症状。然而,独家和部分母乳喂养的影响很难解开,因为团体之间的重叠。
确认
我们将esspecially感谢BAMSE队列中的所有孩子和父母和所有护士在儿童保健健康中心。我们也感谢Niklas Berglind统计的建议,和伊娃Hallner Andre到来和莉娜Tollin的环境卫生,斯德哥尔摩郡议会。这项研究由瑞典哮喘和过敏协会成立和瑞典医疗科学和过敏研究的基础。