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客观的探讨血清总IgE的关系在0.5 - 3和3 - 6年,和过敏敏化作用和持续喘息的风险到8岁。
方法前瞻性随访研究45高度复发患儿喘息,没有过敏症状,和消极的皮肤测试。
结果在过去跟进,15个孩子仍然患有气喘。五个wheeze-free和四个偶然气喘儿童变得敏感。3年没有发现协会之间的早期(0.5)IgE z分数和复发的喘息在跟进,或过敏性敏化作用。IgE z得分明显高于3 - 6岁是儿童积极的皮肤测试(p = 0.013),但仍与哮喘复发无关。
结论与频繁的早期喘息和主题没有特异反应性的迹象,早期血清总IgE测量不预测结果。
- IgE
- 喘息
- 儿童哮喘
来自Altmetric.com的统计
血清总IgE水平之间的密切联系和哮喘的患病率,独立于特定的反应性过敏原,据报道在儿童和成人横断面人口研究。1,2未来的人口研究也表明,早期的敏化作用和持续喘息患儿高IgE水平的整个童年。3
我们的研究的目的是探讨血清总IgE与风险的关系持续气喘和过敏敏化作用在医院的婴儿高复发性喘息和没有特异反应性的迹象。尽管大多数喘息学龄婴儿超过他们的症状,患者在哮喘诊所有明显恶化的结果比一般人群的纵向研究中发现,反映出更严重的哮喘儿童医院。从实用的角度,因此它可能是有用的了解如果血清IgE可以预测哪些孩子们更严重疾病的风险。
方法
研究对象
五十个八个婴儿,出生在任期和年龄在9个月和2年(平均年龄1.6岁),参加了哮喘门诊1990年1月至1991年12月参加这项研究。入选标准是一个喘息的历史由感染引发的(发烧和/或鼻炎);至少五个喘息的攻击在生命的头两年;无过敏性疾病史(湿疹、荨麻疹、rhinoconjunctival除了感冒症状,呼吸急促和花粉,动物,或房屋灰尘);和消极的皮肤测试鸡蛋、牛奶、小麦、猫和狗毛,最常见的高空过敏症。
研究设计
孩子们随访直到8岁的前瞻性。皮肤测试每年进行一次;血清IgE concenterations测定两次急性呼吸道疾病后(4周或更多),年龄在0.5和3年,3至6年。
程序
单刺试验被认为是积极的鞭痕的存在⩾直径3毫米,在缺乏反应控制的解决方案。血清IgE水平测定使用帽系统IgE FEIA(法玛西亚,乌普萨拉,瑞典)和日志转化为统计分析。年龄相关的IgE z分数计算,使用Kjellmann对数变换后的年龄相关的值。4
结果
十三个受试者输给了跟进(九因为改变地址和四个,因为他们的父母拒绝进一步的临床评价)。
45在前3年的生活,孩子们学习经验值10(范围5 - 34)气喘发作,倾向于减少年龄在3和8年(平均6;范围0 - 26)。过去跟进,15个孩子仍然经历情景喘息,四人也气喘症状之间的攻击。敏化作用,至少一个高空过敏症在九个孩子年龄在5到8年的;五已经停止喘息和四个仍然经历了去年的情景喘息跟进。
均值(SD) IgE z分数显著降低(p = 0.0002,配对t测试)从2.63(1.53)在生命的最初3年2.02(1.17)3至6年。IgE z得分均值为0.5 3年没有明显不同的正面或负面的孩子皮肤刺痛测试,但3 - 6岁是儿童高(p = 0.013)阳性皮肤刺痛测试。
没有发现协会之间的IgE z分数为0.5 3或3 - 6年,喘息发作的数量在3 - 8年的寿命(无花果1;p = 0.93, p = 0.14),或者喘息的存在在去年跟进(p = 0.90, p = 0.21)。
的喘息发作v IgE Z分数在0.5 - 3和3 - 6岁。
讨论
婴儿高复发性感染引发气喘,没有过敏症状,和消极的皮肤测试,没有关系(0.5 3年)早期血清总IgE和哮喘的复发8岁或过敏敏化作用。IgE水平3 - 6岁的儿童生活高敏感临床上无关紧要,因为敏化作用没有喘息的似乎是一个重要的风险因素;事实上九敏感的五个孩子已经停止喘息去年的跟进。这些儿童哮喘的主要决定因素可能是一个先天性气道功能的障碍。可能严重影响学科慢性气道炎症疾病进一步维护。
增加血清总IgE已经观察到与急性病毒感染过敏性和non-atopic个人。5虽然我们测量血清IgE至少4周后急性感染导致喘息,我们不能排除这种可能性,病毒暴露可能引起异常IgE反应在我们的病人。它也表明,IgE的生产不受特定过敏原可能的结果在哮喘气道炎症过程。6
结论
我们的研究表明,婴儿气喘频繁,没有特异反应性测量血清总IgE的迹象将不会帮助预测哪些科目复发或持续喘息症状的风险或过敏性学龄敏化作用。
引用
评论
童年喘息的鉴别诊断一直是困难的,和在过去的各种疾病综合症是公认的定义和区别于哮喘,包括哮喘支气管炎和气喘的支气管炎。因此在1958年通用实践调查,洛根和缓冲1 - 1报告年度咨询率0.9%的儿童的哮喘,男女比例为2:1,与支气管炎的就诊率6.9%的儿童相比,在性别比例为1.1:1。这些性别差异表明,支气管炎和哮喘可能不同的障碍,但在一篇有影响力的论文从墨尔本,霍华德·威廉姆斯和他的同事们得出结论,至少从流行病学角度说,老生常谈的支气管炎哮喘无法区别。1 - 2本文的发表后,它逐渐成为惯例诊断哮喘患儿反复喘息的绝大多数,至少一些最近的增加在哮喘诊断标签中这种变化的结果。1 - 31 - 4
诊断将当然是容易分裂,尤其是在缺乏令人满意的定义,允许精确的分割,并有潜力的优势确保underdiagnosis不是处理不足。1 - 5然而,很快,在儿童早期将创造新的问题。许多患者接受不合适(和无效的1 - 6)哮喘治疗病毒相关的喘息,一个瞬态问题,通常是由学校了年龄。呼吁改变术语1 - 7没有到目前为止承担多少水果,尽管有一些跨大西洋支持重新审视传统的老生常谈的支气管炎的诊断。1 - 8
很难做出确切的诊断在儿童喘息与上呼吸道感染。如果哮喘的定义是可逆的气道阻塞,那么那些喘息儿童感染和攻击之间显然是正常符合这一法案。另一方面,如果哮喘定义为过敏性气道疾病,很少有这样的孩子任何证据过敏,不会被认为是哮喘。情况进一步混淆,上呼吸道感染是最重要的喘息患儿哮喘诱因。1 - 9然而,区分病毒相关的喘息和哮喘的情况正变得越来越强大。
在一群孩子入院前2岁急性哮喘发作,并随访5年,岁左右的威尔逊等发现支气管反应和疾病严重程度相关的哮喘家族史而不是皮肤戳破测试或血清IgE的结果。1 - 10换句话说,早发性喘息似乎是一个不同的条件从古典过敏性哮喘。vims机制相关的喘息还不确定,但可能反映了先天性气道大小的减少。1 - 11越来越明显的是,病毒相关的喘息不是哮喘的前兆在以后的童年。1 - 12
Rusconi等的论文描述了45反复喘息与感染的儿童在生命的最初2年随访直到8岁。喘息往往减少(在三分之二消失)在跟踪期间,和疾病无关的IgE浓度在0.5到3岁,或在3到6年。这些发现进一步支持添加到视图,病毒相关的喘息在童年早期特异反应性有关。
也许这是时间改变的名字。1 - 7