痰嗜酸性粒细胞增多预测慢性阻塞性支气管炎吸烟者服用强的松的益处
摘要
需要一个可靠的预测激素治疗对慢性气流受限患者的益处的指标。在一项单盲、序贯交叉试验中，安慰剂和强的松(30 mg/天)治疗，每个治疗2周，我们调查了痰嗜酸性粒细胞比例的增加(>= 3%)是否预示了强的松对患有严重阻塞性支气管炎的吸烟者的有益作用。每次治疗前和治疗后都对患者进行检查。临床测量对实验室结果是盲目的，反之亦然。20名患者中有18人完成了研究。8例有痰嗜酸性粒细胞增多症，其临床和生理特征与10例无痰嗜酸性粒细胞增多症的患者相似。只有在有痰嗜酸性粒细胞的患者中，与安慰剂相比，强的松对努力性呼吸困难的平均作用为0.8(95%置信区间[CI]: 0.3 - 1.2)， p = 0.008，在生活质量方面为1.96 (95% CI:0.5 - 3.3)， p = 0.01，与第1次FEV1轻微改善0.11 L相关(95% CI: - 0.04 - 0.23 L)， p = 0.05。在这些患者中，强的松也显著降低了痰中嗜酸性粒细胞百分比，从9.7%下降到0.5% (p = 0.002)，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)，从6000微克/升下降到1140微克/升(p < 0.001)，纤维蛋白原从25微克/升。3 mg/L至5.4 mg/L (p < 0.001)。 These findings indicate that in smokers with severe airflow limitation, sputum eosinophilia predicts a beneficial effect of prednisone treatment. Improvement in FEV1, after prednisone treatment in this population, is small, and may not be appreciated in clinical practice.
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