俯卧位腹胀时肺气体交换改善
Am J Respir Crit护理医学院.
1998年6月.
摘要
成人呼吸窘迫综合征患者俯卧位的动脉血氧合常有所改善。危重病人常有腹胀，俯卧位是否也有类似的气体交换改善尚不清楚。因此，我们研究了体位对8头氯胺酮麻醉的腹胀猪气体交换的影响。将一个橡胶气球放在腹腔内，注入水以增加腹内压。对动物进行机械通气，FIO2=0.4，PaCO2保持恒定。采用多重惰性气体消除技术（MIGET），在有腹胀和无腹胀的情况下，以随机顺序测量仰卧位和俯卧位的气体交换。当腹部正常时，俯卧位使PaO2增加16+/-21毫米汞柱（p<0.05），伴随着AaPO2的小幅度降低（p=0.08），并且MIGET测量的通气/灌注（VA/Q）异质性没有变化。在腹胀的情况下，俯卧位使Pa O2增加26+/-18毫米汞柱（p<0.01），降低AaPO2（p<0.05）和V A/Q异质性（通过灌注分布的对数标准偏差（p<0.01）和动脉肺泡差异面积（p<0.05）测量）。俯卧位胃内压较低（p<0.01）。我们得出结论，在麻醉、机械通气的猪中，俯卧位在腹胀时比在腹部正常时更能改善肺气体交换。
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