背景:
菌血症性肺炎是导致死亡的中性粒细胞减少癌症患者中的一个主要原因。
方法:
我们分析原因,经验性抗生素治疗,和菌血症的408个集成人中性粒细胞减少癌症患者,前瞻性记录1986年至1995年间确定菌血症性肺炎的40例临床结果。
结果:
最常见的致病生物体是铜绿假单胞菌(17例),肺炎链球菌(12例),大肠杆菌(5例),缓症链球菌(3例)。总体而言,铜绿假单胞菌和肺炎链球菌引起的肺炎菌血症的所有情节的72.5%,与其他来源的(P <0.001)菌血症发作的11.4%相比。30例患者接受头孢他啶和10名患者接受亚胺培南作为初始经验性治疗的β-内酰胺部分。铜绿假单胞菌的所有菌株都对两种药物。链球菌菌株的47%是耐青霉素和表现出敏感性降低头孢他啶(最小抑制浓度范围从1至64微克/毫升)。五例(12.5%)被认为已收到不适当的经验性抗生素治疗。患者菌血症性肺炎归因死亡率明显高于患者与其他来源的菌血症更高;的40例菌血症肺炎的22(55%)死亡,而368例与其他来源的菌血症的39(10.6%)死亡(P <0.001)。
结论:
我们的数据表明,在中性粒细胞减少癌症患者菌血症性肺炎与预后较差和中性粒细胞减少肺炎患者应包括对阵双方铜绿假单胞菌,耐头孢菌素链球菌活性剂是经验性抗生素治疗有关。