临床试验
doi: 10.7326 / 0003-4819-128-9-199805010-00004。
断奶的无创机械通气患者呼吸衰竭由于慢性阻塞性肺疾病。一项随机、对照试验
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- DOI:10.7326 / 0003-4819-128-9-199805010-00004
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临床试验
断奶的无创机械通气患者呼吸衰竭由于慢性阻塞性肺疾病。一项随机、对照试验
安实习生地中海。
。
文摘
背景:慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,常常需要机械通气。脱机失败的速度在这些患者高,和长时间机械通气增加intubation-associated并发症。
摘要目的:确定无创通气改善断奶从侵入性机械通气的结果。
设计:多中心,随机试验。
设置:三个呼吸重症监护病房。
病人:气管插管患者慢性阻塞性肺疾病和急性hypercapnic呼吸衰竭。
干预:一个丁字片断奶审判是试图插管后48小时。如果失败了,断奶比较的两种方法:1)拔管和应用无创性压力支持通气面罩和2)侵入性压力支持通气气管导管。
测量:动脉血液气体、机械通气时间、时间在重症监护室,发生院内肺炎、和生存在60天。
结果:在承认,所有患者严重hypercapnic呼吸衰竭(pH值,7.18 + / - -0.06;意味着PaCO2, 94.2 + / - -24.2毫米汞柱),感觉障碍,和类似的临床特点。在60天,22日25例(88%),通风无创成功断奶,而17 25例(68%)通风具有侵略性。机械通气的平均持续时间为16.6 + / - -11.8天入侵通风组和10.2 + / - -6.8天为无创通气组(P = 0.021)。在病人的通风,生存和断奶在通风的概率更高(P = 0.002)和时间在重症监护室短(15.1 + / - -5.4天为24.0 + / - -13.7天病人入侵通风;P = 0.005)。在60天内不同存活率(92%的患者接受了非侵入式通风和72%的患者接受了外来通风;P = 0.009)。非侵入性的病人没有断奶的发达院内肺炎,而7病人断奶创做的。
结论:断奶期间降低断奶无创性压力支持通气时间,缩短了时间在重症监护室,减少院内肺炎的发生率,提高了60天的存活率。
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