使用俯卧位改善ARDS患者的氧合
麻醉学学报．
1998年3月．
摘要
背景:俯卧位可以增加成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的摄氧量。
方法:在这项1995- 1996年的临床研究中，14例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者接受俯卧位至少1小时的治疗。有反应者，定义为1小时后PaO2/FiO2比基线增加10%以上，以俯卧位治疗至少6小时。
结果:11例患者在俯卧位的第一阶段有反应(主要反应者)。3例无反应的患者中有2例随着PaO2/FiO2比值的增加第二次易发(二次反应)。仰卧位的平均PaO2/FiO2比值(平均+/- SEM)为11.7 +/- 0.8 kPa, 1 h和6 h后分别增至16.6 +/- 1.8 kPa和18.0 +/- 1.4 kPa (P = 0.009)。俯卧位的平均时间为69小时(范围3-256小时)，平均通气时间为17天(3-52天)。我们的ARDS患者亚组的死亡率为42%，相比之下，同期19名未转为俯卧位的患者的死亡率为58%。
结论:俯卧位加PEEP可改善通气-灌注匹配。俯卧位简单、有效、易得，可在大多数ARDS患者早期使用。
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