俯卧位对急性肺损伤时呼吸力学和气体交换的影响
Am J Respir Crit护理医学院.
1998年2月.
摘要
我们研究了16例接受容量控制通气的急性肺损伤患者，以评估俯卧位2小时前、2小时内和2小时后气体交换与呼吸力学的关系。我们测量了呼气末肺容积(EELV，氦稀释)、全呼吸系统(Cst,rs)、肺(Cst,L)和胸腹笼(Cst,w)顺应性(吸气末闭塞技术和食管球囊)、血流动力学和气体交换。俯卧位时，PaO2由103.2 +/- 23.8升高至129.3 +/- 32.9 mmhg (p < 0.05)， Cst、rs和EELV无明显变化。Cst、w由204.8 +/- 97.4降至135.9 +/- 52.5 ml/ cmh2o (p < 0.01)，且下降与氧合增加相关(r = 0.62, p < 0.05)。此外，基线仰卧位Cst w越大，俯卧位Cst下降越大(r = 0.82, p < 0.01)。因此，俯卧位的氧合变化可从基线仰卧Cst预测，w (r = 0.80, p < 0.01)。恢复平卧位后，Cst、rs较基线升高(42.3 +/- 14.4 vs 38.4 +/- 13.7 ml/ cmh2o;p < 0.01)，主要是因为肺成分(57.5 +/- 25.1 vs 52.4 +/- 23.3 ml/ cmh2o;p < 0.01)。因此，(1)基线Cst、w及其变化可能决定俯卧位的氧合反应; (2) the prone position improves Cst,rs and Cst,L when the supine position is resumed.
评论
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