目的：

确定支气管镜检查样本对疑似与呼吸机相关肺炎患者的诊断准确性是否受既往感染给予抗生素治疗和/或最近开始治疗疑似与呼吸机相关肺炎的抗生素治疗的影响。

设计:

研究危重病人。

设置：

重症监护病房的大学医院。

耐心：

怀疑呼吸机相关性肺炎的六十三个情节进行前瞻性评估。基于先前的抗生素治疗，三组被定义：无抗生素组（没有先前的抗生素治疗）中，n = 12;当前抗生素组（抗生素治疗发起> 72个小时更早版本）中，n = 31;和最近的抗生素组（新抗生素治疗类中的最后24个小时内开始）中，n = 20。

干预：

纤维支气管镜检查与定量保护样本毛刷文化，支气管肺泡灌洗文化和支气管肺泡灌洗细胞内生物体计数。

测量方法及主要结果:

根据组织学(n = 2)、空化(n = 2)、血液培养(n = 4)或适当抗生素治疗的结果(n = 27)，对35例呼吸机相关性肺炎作出诊断。基于受试者工作特征曲线下面积的检测在当前抗生素治疗和近期抗生素治疗患者中均具有较高的鉴别价值(>或=0.85)。敏感性为5%的细胞内生物计数支气管肺泡灌洗细胞标本刷文化保护阈值10(3)菌落(cfu) / mL,和支气管肺泡灌洗文化阈值10 (5)cfu / mL如下,分别在三组:0.71,0.88,和0.71(无抗生素治疗组);0.5、0.77、0.83(当前抗生素组);0.67、0.40、0.38(近期抗菌素组)。特异性一致为>或=0.9。在最近的抗生素组中，受保护的标本刷和支气管肺泡灌洗培养物的敏感性较低(p < .05)，这两种试验的最佳阈值分别为10(2)cfu/mL和10(3)cfu/mL。

结论:

在最近使用抗生素治疗疑似与呼吸机相关的肺炎后，必须降低受保护的标本刷和支气管肺泡灌洗培养阈值以保持良好的准确性。与此相反，对于先前的感染性疾病，目前规定的抗生素治疗并没有改变受保护的标本刷或支气管肺泡灌洗的诊断准确性。