临床试验
保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征死亡率的影响
n Engl J Med．
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抽象的
背景：在急性呼吸窘迫综合征患者中，机械通气期间的巨大肺泡塌陷和循环肺重新开放和过度延长可能延长肺泡损伤。我们确定了旨在使这种肺部损伤最小化的通风策略可能降低肺部并发症，而且在急性呼吸窘迫综合征患者患有28天的死亡率也可能降低。
方法：我们随机将53例早期急性呼吸窘迫综合征患者(包括先前描述的28例)分为常规或保护性机械通气组，所有患者均接受相同的血流动力学和一般支持。常规通气是基于维持最低呼气末正压(PEEP)的策略，以获得可接受的氧合，潮气量为每公斤体重12ml，动脉二氧化碳水平正常(35至38 mm Hg)。呼气末涉及防护通风压力高于低静态压力-容积曲线拐点,潮汐的体积小于6毫升/公斤,开车不到20厘米的水压力高于偷看价值,宽容血碳酸过多症,和优惠使用pressure-limited通气模式。
结果：28天后，在常规通风组中，保护通风组中的29例患者（38％）（38％）死亡，常规通风组中的17个（71％）（P <0.001）。保护通风组的机械通风口的断奶率为66％，常规通风组中的29％（p = 0.005）：分别临床巴利卢萨的税率为7％和42％（P = 0.02），尽管在保护通风组中使用了更高的窥视和平均气道压力。医院排放的生存差异并不重要;在医院死亡的保护通风组中，29名患者（45％），与常规通风组中的17例（71％，P = 0.37）相比，在医院中死亡。
结论：与常规通气相比，保护策略可提高急性呼吸窘迫综合征患者的28天生存率、较高的机械通气脱机率和较低的气压损伤率。保护性通气与较高的出院生存率无关。
评论
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急性呼吸窘迫综合征的保护通气。n Engl J Med。1998年7月16日; 339（3）：196-7;作者回复198-9。DOI：10.1056 / NEJM199807163390311。 英国医学杂志，1998。 PMID：9669911. 没有抽象可用。
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急性呼吸窘迫综合征的保护通气。n Engl J Med。1998年7月16日; 339（3）：197;作者回复198-9。 英国医学杂志，1998。 PMID：9669913. 没有抽象可用。
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医学成像进展评价急性呼吸窘迫综合征。中国放射学会2021年7月17日1-9日。doi: 10.1007 / s42058 - 021 - 00078 - y。在印刷之前在线。 中华放射学杂志，2021。 PMID：34308253. 免费的PMC的文章。 审查。
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