俯卧位对持续正压通气下油酸性肺损伤气压伤发生率的有益影响
Acta Anaesthesiol Scand.
1997年6月.
摘要
背景:导致呼吸机所致气压伤的因素尚不明确。本研究调查了体位对呼吸机引起的气压伤以及动脉氧合的影响。
方法:12只油酸性肺损伤犬，俯卧位（n=6）和右侧卧位（n=6），采用持续正压通气进行机械通气24小时。研究每个体位的气胸和动脉氧合的发生率。
结果：侧卧位的所有动物均在非依赖胸发生气胸，俯卧位的只有1只动物在左侧胸发生气胸(P < 0.05)。尸检发现，侧位组非依赖肺由大面积的肺气肿区和中性粒细胞浸润区组成，而依赖肺则由广泛的肺不张和中性粒细胞浸润组成。非依赖型肺破裂发生在肺气肿改变或严重中性粒细胞浸润区域。相反，在俯卧组中，双肺膨胀相当均匀，只有小面积的肺不张和肺气肿改变。在发生气胸的狗，肺破裂局限于左肺严重中性粒细胞浸润的区域。两组动物气道压力峰值均未超过20 cmH2O。侧位组气道压力峰值为17.5 +/- 1.3 cmH2O，俯卧组为16.6 +/- 2.1 cmH2O (P > 0.05)。气胸发生前，侧位组(13 +/- 2ml /kg)和俯卧组(12 +/- 1ml /kg)潮气量具有可比性(P > 0.05)。实验期间，俯卧组动脉氧合明显好于侧位组(P < 0.05)。
结论:结论：在肺损伤犬中，俯卧位与侧卧位相比，对呼吸机引起的气压伤和动脉氧合的发生率具有有益的影响。呼吸机引起的气压伤可能发生在气道压力较低的情况下。
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