背景:

医生常常不知道对于最终的生活护理病人的偏好。查明并探讨约结束的生活问题可以帮助指导医生和病人对更有效的讨论医患沟通障碍。

摘要目的:

要检查有关心肺复苏和长期的机械通气医生沟通相关因素和患者沟通的相关结果和病人的意愿。

设计：

前瞻性队列研究。

设置:

五所三级护理医院。

病人:

在2162名符合资格的病人中，有1832名(85%)完成了访谈。

测量:

患者特征和结束时的生活护理喜好调查;预测，决策，和生活质量的看法;并与有关结束生命的决定医生沟通病人的意愿。

结果：

只有不到四分之一的重病患者（23％）讨论了首与他们的医生心肺复苏。谁没有讨论自己的喜好进行复苏的患者中，58％的人没有兴趣这样做。谁没有讨论，也没有想讨论自己的喜好患者中，25％的人不希望复苏。在多变量分析中，患者因素独立地被不希望讨论心肺复苏偏好包括比黑以外的种族（调整比值比[OR]，1.48 [95％CI，1.10至1.99），不具有预先指示（相关OR，1.35 [CI，1.04至1.76），估计良好的预后（OR，1.72 [CI，1.32至2.59]），报告公平地生活的优良品质（OR，1.36 [CI，1.05至1.76），和不希望在医疗决策（OR，1.33 [CI，1.07至1.65）的积极参与。因素独立与希望讨论复苏的喜好，但没有这样做，包括被黑（OR，1.53 [CI，1.11至2.11]）和年轻化相关（OR，每10年1.14区间年轻[CI，1.04至1.25]）。

结论：

在重病住院的成人中，关于心肺复苏偏好的沟通是罕见的。大多数没有讨论过对临终关怀的偏好的病人都不愿意这样做。对于不愿讨论自己偏好的患者，以及需要讨论但未得到满足的患者，未能讨论对心肺复苏和机械通气的偏好可能会导致不必要的干预。