确定社区获得性肺炎低风险患者的预测规则
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摘要
背景:社区获得性肺炎患者的住院率存在相当大的差异，部分原因是医生在评估疾病严重程度时存在不确定性。
方法:通过对14,199名社区获得性肺炎住院成人患者的数据分析，我们得出了一个预测规则，根据30天内的死亡风险将患者分为5类。该规则通过1991年38,039名住院患者的数据以及肺炎患者预后研究小组(PORT)队列研究中2287名住院和门诊患者的数据进行了验证。预测规则基于年龄和共存疾病的存在、异常的身体表现(如呼吸频率>或= 30或体温>或= 40℃)和异常的实验室表现(如pH值<7.35，血尿素氮浓度>或= 30毫克/分升[11 mmol /升]或钠浓度<130 mmol /升)来分配分数。
结果:在三个队列中，五种风险类别的死亡率均无显著差异。I类患者的死亡率为0.1 - 0.4% (P=0.22)， II类患者的死亡率为0.6 - 0.7% (P=0.67)， III类患者的死亡率为0.9 - 2.8% (P=0.12)。在肺炎PORT队列中三个最低风险等级的1575例患者中，只有7例死亡，其中只有4例与肺炎相关。在门诊患者中，风险等级与随后住院的风险显著相关;在住院患者中，风险等级与重症监护的使用和住院天数显著相关。
结论:我们描述的预测规则准确地识别了死亡和其他不良后果风险较低的社区获得性肺炎患者。这一预测规则可以帮助医生对肺炎患者的住院治疗做出更合理的决定。
评论
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