比较研究
doi: 10.1097 / 00000539-199612000-00013。
长期俯卧位对创伤性成人呼吸窘迫综合征患者的影响
从属关系
- PMID:8942587
- 内政部：10.1097/00000539-199612000-00013
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比较研究
长期俯卧位对创伤性成人呼吸窘迫综合征患者的影响
Anesth Analg．
1996年12月．
摘要
俯卧位可改善某些成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的气体交换，但长期重复俯卧位（持续20小时）的效果尚未进行系统评估。因此，我们调查了20例多发性创伤后ARDS患者（损伤严重程度评分[ISS]27.3+/-10，ARDS评分2.84+/-0.42）。符合入组标准的患者（双侧弥漫性浸润、严重低氧血症、肺动脉阻塞压[PAOP]<18毫米汞柱、呼气末正压[PEEP]>8毫米汞柱的反比例通气时PaO2/吸入氧分数[FIO2]<200毫米汞柱，持续时间超过24小时）中午转为俯卧位，次日上午8:00转为仰卧位。因此，每天只需转两圈，将断开呼吸道或医疗线路的风险降至最低。如果患者符合入组标准，则重复俯卧位20小时。除FIO2外，呼吸机设置在研究期间保持不变。所有患者均服用镇静剂，必要时进行麻痹，以尽量减少患者的不适。每次体位改变前后1小时，记录呼吸机设置、肺和全身血流动力学，并采集血液进行血气分析。使用标准公式计算得出的心肺和通气变量。总死亡率为10%。每次患者俯卧时，氧合变量显著改善。第一次从仰卧位转为俯卧位后，立即观察到以下变化：PaO2从97+/-4增加到152+/-15毫米汞柱，肺内分流（Qva/Qt）从30.3+/-2.3减少到25.5+/-1.8，肺泡动脉氧分压差从424+/-24减少到339+/-25毫米汞柱。所有这些变化均具有统计学意义。当患者转为仰卧位时，这些改善大部分消失，但在仰卧位短时间（4小时）后重复俯卧位时，这些改善可能重现。短期仰卧位是必要的，以便进行护理、医学评估和干预，如放置中心线。未观察到全身血流动力学变量的位置依赖性变化。我们的结论是，在接受长期体位治疗的创伤ARDS患者中，俯卧位时肺功能明显改善，而传统仰卧位时肺功能部分丧失了有益作用。
评论
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