背景:
在严重的疾病,对于维持生命治疗病人的意愿发挥医疗决策的重要作用。然而,鲜为人知的是,在这个人口约或与偏好变化的相关因素维持生命的偏好稳定性。
方法:
我们在5急性护理教学医院1590名重病住院患者队列评估2个月的心肺复苏术(CPR)偏好的稳定性。使用多个逻辑回归,我们测量的病人人口与健康有关的因素(生活,功能,抑郁症,预后和诊断组的质量),在采访间CPR喜好变动的关联。
结果:
1590例患者进行分析,在基线采访首选CPR的患者73%和70%的人选择CPR随访。偏好稳定在80%患者总体85%最初喜欢CPR和69%,在那些最初选择不复苏(DNR)。对于患者在基线开始喜欢CPR,年龄较大,非非洲裔种族,和更大的抑郁症患者有独立的改变在后续宁愿DNR相关。对于患者最初宁愿DNR,年轻,男性,在基线抑郁症少,改善访谈间抑郁症和急性呼吸衰竭或多器官系统故障的最初入院诊断用的改变在后续宁愿CPR相关。对于患者最初宁愿DNR,患者在接受采访时之间抑郁评分显着改善均超过5倍,可能改变喜好CPR的患者相比,在抑郁评分显着恶化。
结论:
超过三分之二的重症患者更倾向于使用CPR进行心脏骤停,80%的患者在2个月内有稳定的偏好。与偏好改变相关的因素表明,抑郁可能导致患者拒绝生命维持护理。在诱导患者对维持生命的治疗的偏好时,提供者应评估患者的情绪状态。