摘要目的:

目的:确定既往抗生素使用对呼吸机相关性肺炎(VAP)的病因学和死亡率的影响。

设置:

一所大学医院的外科ICU。

设计：

前瞻性临床研究。

方法:

在35个月的时间里，我们前瞻性地研究了129例VAP的连续发作。病因诊断采用保护标本刷和定量培养技术。我们使用统计软件包(SPSS)通过单变量和多变量分析来检查预后因素。

结果：

VAP的速率由革兰氏阳性球菌或流感嗜血杆菌是统计学下在谁曾接受抗生素的患者（P <0.05），而VAP的速率由绿脓杆菌引起的有统计学差异（P <0.01）。患者死亡的直接相关的感染在18（14.0％）的发作的原因，铜绿假单胞菌中分离在这些致死病例9。事实上，我们发现，谁肺炎发病前既往接受过抗生素治疗的患者27.7％（54分之15）死亡，谁没有只为4.0％（3/75）相比。在单因素分析，归因死亡率显著相关的变量包括年龄超过45岁，使用糖皮质激素，休克的存在，超过9 VAP的住院天数，先行COPD，和现有抗生素的使用。一步向前logistic回归分析仅定义现有抗生素的使用（P <0.0001，OR = 9.2）作为显著影响死亡的VAP的风险。当严重程度包括在模型中，得到相同的结果。然而，现有的抗生素使用完全放弃了作为一个显著的危险因素，当病原体被列入回归公式所示。

结论：

VAP的感染微生物在之前接受过抗菌治疗的患者中分布不同，这一因素决定了较高的死亡率。我们建议对机械通气患者采取限制性的抗生素政策，以降低VAP的死亡风险。