心脏手术后急性呼吸衰竭俯卧位机械通气
心胸血管麻醉．
1993年10月．
摘要
对10例冠状动脉旁路移植术后急性呼吸衰竭患者进行常规机械通气后仰卧位和俯卧位的观察。受损的气体交换被定义为一个富有灵感的氧气分数(供给)大于0.5维护一个动脉氧张力(PaO2) > = 70毫米汞柱,一个alveolar-arterial PaO2梯度(PA-aO2) > 200毫米汞柱和静脉外加剂(QVA / QT)在机械通气与潮汐卷> 15% (VT) = 10到12毫升/公斤,频率(f) = 10到15 VT /分钟,吸气-呼气(I:E)比= 0.5，呼气末正压(PEEP)为5 ~ 7.5 cm H2O。仰卧位时，全身和肺血流动力学正常，但氧合功能严重受损。所有患者的胸部计算机断层扫描显示肺相关区域的双侧密度呈冠状。在仰卧位机械通气时，维持PaO2大于70mmhg需要FIO2为0.67 +/- 0.22。在此条件下PA-aO2和QVA/QT分别为362 +/- 153mmhg和32.5 +/- 8.3%。二氧化碳消除没有受到严重影响。患者术后平均30.6 +/- 5.4小时转为俯卧位，通气时VT、f、PEEP和吸气-呼气比不变，通气时间26.7 +/- 11.7小时(10 - 42小时)。在俯卧位通气2 - 5小时内获得第二次心肺状态。(摘要删节为250字)
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