长期使用甲氨蝶呤治疗结节病
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- PMID:7717793
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临床试验
长期使用甲氨蝶呤治疗结节病
Arch实习医生．
．
摘要
背景:为了确定甲氨蝶呤作为类固醇保留剂在有症状的结节病患者中的安全性和有效性，对使用甲氨蝶呤治疗至少2年的慢性结节病患者进行了非随机介入性研究。治疗2年后评估所有患者的疗效。对所有接受治疗的患者(总共150个患者年)进行了毒性评估。
方法:患者在一所大学医院的亚专科门诊接受治疗。活检证实结节病有持续症状且渴望避免或减少皮质类固醇治疗的患者被选为研究对象。总共有50名患者完成了至少2年的甲氨蝶呤治疗。患者每周口服甲氨蝶呤一次。剂量根据患者白细胞计数进行调整。在受累器官中测量临床反应，包括肺(肺活量测量)、皮肤(皮肤病变消退)和中枢神经系统(磁共振成像)。还注意到用于结节病治疗的强的松的初始和后续剂量。
结果:50例治疗患者中有33例肺活量或其他受影响的症状器官有所改善。在另外6名临床或症状改善且保持稳定的患者中停止使用皮质类固醇。在150例患者-年的治疗中注意到的主要毒性反应是肝脏(6例患者)、需要住院治疗的白细胞减少(1例患者)和咳嗽(1例患者)。33例患者进行了41例肝活检。其中，6例表现出与甲氨蝶呤相关的显著变化，导致停药。
结论:甲氨蝶呤是一种耐受性良好的治疗药物，具有显著的类固醇保留和治疗慢性症状结节病的疗效。
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