对照试验改善照顾重病住院病人。理解预测和偏好的研究结果和风险的治疗(支持)。主要调查人员的支持
- PMID:7474243
对照试验改善照顾重病住院病人。理解预测和偏好的研究结果和风险的治疗(支持)。主要调查人员的支持
排错在
- 《美国医学会杂志》1996年4月24日,275 (16):1232
文摘
目的:改善临终决策,减少机械支持的频率,痛苦,延长死亡过程。
设计:2年前瞻性研究(第一阶段),4301名患者随后2年控制临床试验(二期)4804年的病人和他们的医生随机专业团体干预组(n = 2652)和对照组(n = 2152)。
设置:五个教学医院在美国。
病人:共有9105名成年人与一个或多个住院九危及生命的诊断;一个整体的6个月死亡率47%。
干预:医生在干预组接受6个月的生存可能性的估计每天6个月,心肺复苏(CPR)的结果,在2个月和功能残疾。受过专门训练的护士有多个接触病人,家人,医生,和医院的工作人员来引出偏好,提高了解的结果,鼓励关注疼痛控制,促进医患沟通推进护理计划,。
结果:第一阶段观察记录沟通的不足,积极治疗的频率,和医院死亡的特点:只有47%的医生知道当病人倾向于避免心肺复苏术:46%的保险卡(医嘱订单写2天内死亡;38%的病人去世花了至少10天在重症监护室(ICU);和50%的有意识的病人死在医院,家庭成员报告中度到重度的疼痛至少一半的时间。在第二阶段干预,患者没有改善医患沟通在控制(例如,37%的患者和40%的干预患者心肺复苏术偏好讨论)或五个目标的结果,即发病率或写医嘱时间订单(调整比,1.02;95%可信区间(CI), 0.90 - 1.15),医生了解病人的偏好不是复苏(调整比,1.22;95%可信区间,0.99至1.49),天数在加护病房,接受机械通气或昏迷之前死亡(调整比,0.97;95%可信区间,0.87至1.07),或水平的报告疼痛(调整比,1.15;95%可信区间,1.00 - 1.33)。干预也没有减少利用医院资源(调整比,1.05;95%可信区间,0.99 - 1.12)。
结论:第一阶段的观察支持确认照顾重病住院成人实质性缺陷。二期干预未能改善病人护理或结果。加强医患沟通的机会更多,虽然提倡的主要方法,改善患者的结果,可能不足以改变了做法。改善重病和死亡病人的经验,更大的个人和社会承诺和更积极和有力的测量需要。
评论
-
改善保健接近生命的终结。为什么这么难呢?《美国医学协会杂志》上。1995年11月22日,274 (20):1634 - 6。 《美国医学协会杂志》上。1995年。 PMID:7474253 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275 (16):1227;作者回复1230 - 1。doi: 10.1001 / jama.275.16.1227b。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601944 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275 (16):1227 - 8;作者回复1230 - 1。doi: 10.1001 / jama.1996.03530400015019。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601945 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275 (16):1228;作者回复1230 - 1。doi: 10.1001 / jama.275.16.1228b。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601946 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275 (16):1228 - 9;作者回复1230 - 1。doi: 10.1001 / jama.1996.03530400015020。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601947 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275 (16):1229;作者回复1230 - 1。doi: 10.1001 / jama.275.16.1229c。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601948 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275 (16):1229;作者回复1230 - 1。doi: 10.1001 / jama.275.16.1229b。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601949 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275(16):1229 - 31所示。doi: 10.1001 / jama.1996.03530400015024。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601950 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275 (16):1230 - 1。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601951 没有可用的抽象。
-
支持项目和改善照顾重病患者。《美国医学协会杂志》上。1996年4月24日,275 (16):1231 - 2。 《美国医学协会杂志》上。1996年。 PMID:8601952 没有可用的抽象。
类似的文章
-
重病住院病人的预先指示:有效性与患者自主行为干预和支持。调查人员的支持。学习了解预测和偏好结果和治疗的风险。J Geriatr Soc。1997年4月,45 (4):500 - 7。doi: 10.1111 / j.1532-5415.1997.tb05178.x。 1997 J是Geriatr Soc。。 PMID:9100721 临床试验。
-
与使用相关的因素在重病住院成人心肺复苏。《美国医学协会杂志》上。1999年12月22日,282 (24):2333 - 9。doi: 10.1001 / jama.282.24.2333。 《美国医学协会杂志》上。1999年。 PMID:10612321
-
Prognosis-based徒劳指南:谁赢了吗?调查人员的支持。学习了解预测和偏好结果和治疗的风险。J Geriatr Soc。1994年11月,42 (11):1202 - 7。doi: 10.1111 / j.1532-5415.1994.tb06990.x。 1994 J是Geriatr Soc。。 PMID:7963209
-
提高临终关怀在重症监护室:从研究结果是什么?新水平的。1998年2月,6 (1):110 - 8。 1998年新水平的。。 PMID:9508265 审查。
-
推进护理计划的状态:一个十年后的支持。是J Hosp Palliat护理。2006 Oct-Nov; 23 (5): 378 - 84。doi: 10.1177 / 1049909106292171。 是J Hosp Palliat护理。2006。 PMID:17060305 审查。
引用的
-
的科学背景:改变重病护理虽然原位观察。J疼痛症状管理。2022年6月,63 (6):e651-e653。doi: 10.1016 / j.jpainsymman.2022.01.021。 2022年J疼痛症状管理。。 PMID:35595382
