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实践指南
． 2020 2月6日; 7（1）：4。
doi: 10.1186 / s40779 - 020 - 0233 - 6。

2019年新的冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎（标准版）的诊断和治疗的快速指导意见

英汇金1， 林蔡2， 贞顺成3.， 宏诚4， 通邓15， Yi-Pin风扇67， 诚芳1， 迪黄1， Lu-Qi黄67， 谯乎盎1， 永汉2， 博胡8， 汾湖8， Bing-Hui李15， 易荣理9， 柯梁10.， 李开林2， Li-Sha罗1， 静马8， 林璐马1， Zhi-Yong彭8， 云宝潘9， 振宇锅11.， 薛群仁5， Hui-Min太阳12.， 应王13.， 王云王1， 宏翁1， Chao-Jie魏3.， 东方吴4， 剑霞14.， 勇熊10.， 海博许15.， 小美么16.， 宇枫苑2， 太盛烨17.， 张小春张15.， 应文章17.， Yin-Gao张2， Hua-Min张67， 严赵14.， Ming-Juan赵1， 豪子15， Xian-Tao曾18.19.， Yong-Yan王20.21.， Xing-Huan王22.23.， 中国国际医疗卫生交流促进协会循证医学分会武汉大学中南医院新型冠状病毒管理与研究团队
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实践指南

2019年新的冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎（标准版）的诊断和治疗的快速指导意见

英汇金et al。 军医Res． ．
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抽象的

在2019年12月，新型病毒性肺炎病例发生在湖北省武汉市;然后命名为“2019新型冠状病毒（2019-nCoV）”由12世界卫生组织（WHO）一月2020因为这是之前和感染的能力广泛，迅速，它吸引了全世界的注意力从来没有经历过的呼吸系统疾病，但未经治疗和控制手册。对于前线医生和公共卫生专业人员的要求2019 - nCoV感染肺炎的管理，以证据为基础的准则亟待开发。因此，我们根据快速咨询指导方法和WHO指南发展的一般规律起草该准则;我们还增加了武汉大学中南医院的第一手管理数据。该指南包括指导性方法，流行病学特征，疾病筛查和预防人口，诊断，治疗和控制（包括中国传统医学），医院感染预防与控制，以及2019 - nCoV的疾病护理。此外，我们还提供了严重的2019-nCoV感染肺炎和经验，2019年，nCoV感染医院抢救的教训的成功治疗案例全过程。这种快速的建议指引适用于第一前线医生，护士，医院和医疗保健部分，社区居民，公共卫生人员，相关研究人员，谁感兴趣的是2019-nCoV所有的人的管理者。

关键词:2019新型冠状病毒;2019新型冠状病毒;临床实践指南;循证医学;传染性疾病;肺炎;快速咨询指导;呼吸系统疾病。

利益冲突陈述书

出资者必须在研究设计，数据收集和分析，决定发表或准备手稿没有作用。作者宣称，有没有在这项研究中的利益冲突。

数字

图。1
图。1
典型的CT表现(病例1)。38岁男性，无明显诱因发热(39.3℃)，干咳、气短3天。实验室检测:正常白细胞(6.35 × 109/L)，淋巴细胞百分比降低(4.1%)，淋巴细胞数量减少(0.31 × 10 .9/L), decreased eosinophil count (0 × 109c反应蛋白升高(170.91 mg/L)，降钙素原升高(0.45 ng/ml)。影像学检查:多发斑块，小叶网格状，小叶间隔增厚，典型“铺路石样”征象。一个SL(片):6毫米;b高分辨率计算机断层扫描（HRCT）。HRCT。高分辨率的计算机断层扫描
图2
图2
典型的CT / x线表现(病例2)。51岁男性，全身肌肉酸痛乏力1周，发热1天(39.1℃)，贫血。实验室检测:正常白细胞(9.24 × 109/L), lymphocytes percentage (5.1%), decreased lymphocytes (0.47 × 109/ L), decreased eosinophil count (0 × 109c反应蛋白升高(170.91 mg/L)，降钙素原升高(0.45 ng/ml)，红细胞沉降率升高(48mm /h)。影像学检查:一个显示左下角的外部区域的斑驳阴影，b左下叶有较大的磨玻璃样阴影c右上叶后及左上叶舌下可见胸膜下斑片状磨玻璃影，d左下叶基底段可见较大的磨玻璃影
图3.
图3.
典型的CT / X射线成像表现形式（案例3）。65岁的男性发烧4天（38.7℃）。实验室测试：正常白细胞（3.72×109/L), decreased lymphocytes (0.9 × 109/ L), decreased eosinophil count (0 × 109c反应蛋白升高(53.0 mg/L)，降钙素原升高(0.10 ng/ml)，肝功能下降，低蛋白血症，轻度贫血。影像学检查:一个和b右肺中叶见大实变，右肺下叶后段及基底段见斑片状实变，内可见支气管充气征，c左下叶外基部见斑片状实变，右胸少量积液
图4.
图4.
不典型CT / x线表现(病例1)。83岁女性，发热4天(最高体温38.8℃)，咳嗽、寒战、喉咙痛、干咳1周，胸闷气短加重1周。实验室检测:正常白细胞(4.6 × 109/ L），正常中性粒细胞率（65.8％），淋巴细胞减少（19.9％）。影像学检查:一个和b双肺弥漫性小叶间隔增厚呈网格状影，支气管壁增厚，左肺局部实变。c双肺呈弥漫性网格状混浊，左肺尤为明显
图5.
图5.
非典型CT / X射线成像表现（案例2）。56岁女性发烧3天。实验室测试：总蛋白质（54.0g / L）减少，白蛋白（35.5g / L）降低，圆珠菌蛋白（18.5克/升），正常白细胞（4.87×10）9/L)，淋巴细胞百分率降低(10.1%)，淋巴细胞减少(0.49 × 10.9/ L），下降嗜酸粒细胞计数（0×109/ L）），降低嗜酸性粒细胞计数的百分比（0％）。影像学检查:一个表现出两个合并nodulesat右肺其通过磨玻璃影包围的中间突出部的侧面部分的中心;b右上肺前段呈斑片状磨玻璃影，其中斑片状实变;c双肺呈斑片状磨玻璃样混浊，并有斑片状实变病变。d右肺中叶及下叶背段磨玻璃样影斑片状实变
图6.
图6.
CT成像超早期。一个A 33 years old female with patchy ground-glass opacities after occupational exposure.bA 67 years old male with a history of contact with infected patients, showing large ground-glass opacity.c35岁女性，职业性暴露后表现为大的实变混浊，内有支气管充气征
图7.
图7.
早期CT影像。Male, 38 years old, fever without obvious inducement (39.3 ℃), dry cough and shortness of breath for 3 days. Laboratory test: decreased white blood cells (3.01 × 109/L)，淋巴细胞减少(0.81 × 10 .9/ L），增加的C反应蛋白（60.8毫克/升），增加的降钙素原（0.16毫微克/毫升）。影像学检查:一个(薄层CT)b(高分辨率CT)双肺多发斑片状轻实变，小叶间隔呈网格状增厚
图8.
图8.
快速进展期的CT影像。一位50岁女性，患厌食、乏力、肌肉酸痛、鼻塞流涕1周，咽喉痛痒2天。实验室检测:红细胞沉降率升高(25 mm/h)，白细胞正常(4.08 × 109/ L），下降淋巴细胞（0.96×109/L)， c反应蛋白升高(60.8 mg/L)。影像学检查:一个(薄层CT)b(高分辨率CT)双肺多发斑片状轻实变，小叶间隔呈网格状增厚
图9.
图9.
实变期CT影像。65岁男性，发热(最高体温39℃)。实验室检测:低蛋白血症(总蛋白下降(62.20 g/L)，白蛋白下降(35.70 g/L))，肝功能异常(丙氨酸转氨酶升高(79 U/L)，天冬氨酸转氨酶升高(72 U/L))，降钙素原升高(0.10 ng/ml)， c反应蛋白升高(53 mg/L)，白细胞减少(3.72 × 10)9/L)，淋巴细胞减少(0.9 × 10 .9/ L)、mildanemia(红细胞减少(4.10 × 10 .12./ L），血红蛋白（131.10克/ L）减少，降低血细胞比容（39.0％）。影像学检查:一个(薄层CT)b(高分辨率CT)右中叶、右下叶后、基底段及左下叶外、基底段多发斑片状大实变，内可见支气管充气征
图10.
图10.
CT影像耗散期。79岁女性，间歇性发热。综合治疗3天后实验室检测:红细胞减少(3.73 × 10 .12./L), hemoglobin (107 g/L), decreased hematocrit (31.8%), decreased lymphocytes percentage (13.9%), decreased lymphocytes (0.62 × 109/ L), decreased eosinophil count percentage (0%), decreased eosinophil count (0 × 109/L)，丙氨酸转氨酶升高(46 U/L)，总蛋白死亡(56.8 g/L)，白蛋白下降(33.5 g/L)， c反应蛋白和降钙素原正常。影像学检查:一个左侧上叶舌状段斑片状磨玻璃影、小叶间隔网格样增厚，右侧中下叶后段斑片状实变。b入院后9天，CT扫描示右肺中叶病变吸收，右肺下叶病变狭窄，左肺上叶舌状段病变吸收，呈索状改变
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