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荟萃分析gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba 2018年6月5日,319 (21):2190 - 2201。gydF4y2Ba
doi: 10.1001 / jama.2018.5725。gydF4y2Ba

血氧饱和度的目标之间的联系,在极度早产儿死亡或残疾新生儿氧化前瞻性分析协作gydF4y2Ba

丽莎M AskiegydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 布莱恩一个DarlowgydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 尼尔细gydF4y2Ba3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 芭芭拉·施密特gydF4y2Ba4gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 本斯滕森gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 威廉Tarnow-MordigydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 彼得·G·戴维斯gydF4y2Ba7gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 沃尔德一卡洛gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 彼得·布罗克赫斯特gydF4y2Ba10gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 露西C戴维斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Abhik DasgydF4y2Ba12gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 韦德丰富gydF4y2Ba3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 玛丽G GantzgydF4y2Ba13gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 罗宾·S·罗伯茨gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 罗宾·K怀特gydF4y2Ba14gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 罗莉CostantinigydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 基督教诗人gydF4y2Ba15gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 伊丽莎白AsztalosgydF4y2Ba16gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 马尔科姆BattingydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 亨利L韩礼德gydF4y2Ba18gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 尼尔·马洛gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 温丁gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 安德鲁国王gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 埃德蒙JuszczakgydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 科林·J莫理gydF4y2Ba22gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Lex W柯南道尔gydF4y2Ba7gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Val GebskigydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 凯莉E猎人gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 罗伯特J西梅斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 新生儿氧化潜在荟萃分析(NeOProM)合作gydF4y2Ba
从属关系gydF4y2Ba
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血氧饱和度的目标之间的联系,在极度早产儿死亡或残疾新生儿氧化前瞻性分析协作gydF4y2Ba

丽莎M AskiegydF4y2Baet al。gydF4y2Ba 《美国医学会杂志》gydF4y2Ba。gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba
免费的PMC的文章gydF4y2Ba

排错在gydF4y2Ba

  • 图3中数据错误和标签转置如图4所示。gydF4y2Ba
    (没有作者列出)gydF4y2Ba (没有作者列出)gydF4y2Ba 《美国医学协会杂志》上。2018年7月17日,320 (3):308。doi: 10.1001 / jama.2018.9635。gydF4y2Ba 《美国医学协会杂志》上。2018年。gydF4y2Ba PMID:gydF4y2Ba30027228gydF4y2Ba 免费的PMC的文章。gydF4y2Ba 没有可用的抽象。gydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

重要性:gydF4y2Ba有潜在益处和危害hyperoxemia和血氧不足极早产儿接受多与少补充氧气。gydF4y2Ba

摘要目的:gydF4y2Ba比较不同的目标的影响范围为血氧饱和度测量脉搏血氧仪(动脉血氧饱和度)死亡或重大的发病率。gydF4y2Ba

设计,设定和参与者:gydF4y2Ba前瞻性计划从5个人参与者的荟萃分析数据随机临床试验(从2005 - 2014年)进行招收妊娠28周的婴儿。gydF4y2Ba

曝光:gydF4y2Ba目标区间,动脉血氧饱和度较低(85% - -89%)、高(91% - -95%)。gydF4y2Ba

主要结果和措施:gydF4y2Ba主要的结果是一个复合的死亡或重大残疾(双边失明、耳聋、脑瘫诊断为≥2水平粗大运动功能分类系统,或者Bayley-III认知或语言分数< 85)纠正年龄18到24个月。有16个二级结果包括组件的主要结果与其他主要障碍。gydF4y2Ba

结果:gydF4y2Ba共有4965名婴儿被随机分配(2480动脉血氧饱和度降低目标区间,2485动脉血氧饱和度更高范围),26周的妊娠年龄中位数(四分位范围,25日至27日周)和平均出生体重832克(SD, 190克)。主要结果发生在1191年的2228名婴儿动脉血氧饱和度降低目标组(53.5%)和1150年的2229名婴儿动脉血氧饱和度高(51.6%),目标群体(风险差异,1.7%(95%可信区间,-1.3%至4.6%);相对危险度(RR), 1.04(95%可信区间,0.98至1.09),P = . 21)。的16个二级结果,11是null, 2明显青睐动脉血氧饱和度降低目标组和3明显青睐动脉血氧饱和度较高的目标群体。2433名婴儿的死亡发生在484年(19.9%)2440年的动脉血氧饱和度降低目标组和418婴儿动脉血氧饱和度高(17.1%),目标群体(风险差异,2.8%(95%可信区间,0.6%至5.0%);RR, 1.17(95%可信区间,1.04至1.31),P = . 01)。治疗早产儿视网膜病变是管理220 2020名婴儿动脉血氧饱和度降低目标组(10.9%)和308年的2065名婴儿动脉血氧饱和度高(14.9%),目标群体(风险差异,-4.0%(95%可信区间,-6.1%至-2.0%);RR, 0.74(95%可信区间,0.63至0.86),P <措施)。严重的坏死性小肠结肠炎发生在227年的2464名婴儿(9.2%)2465年的动脉血氧饱和度降低目标组和170婴儿动脉血氧饱和度高(6.9%),目标群体(风险差异,2.3%(95%可信区间,0.8%至3.8%);RR, 1.33(95%可信区间,1.10至1.61),P = .003)。gydF4y2Ba

结论和意义:gydF4y2Ba在这个前瞻性计划从极度早产儿个人参与者的荟萃分析数据,没有显著区别动脉血氧饱和度较低的目标区间与动脉血氧饱和度更高目标范围内死亡或重大残疾的主要复合终点的纠正年龄18到24个月。动脉血氧饱和度较低的目标区间与更高的死亡风险,坏死性小肠结肠炎,但治疗早产儿视网膜病变的风险较低。gydF4y2Ba

利益冲突声明gydF4y2Ba

利益冲突的披露:gydF4y2Ba作者已经完成并提交的国际形式披露潜在的利益冲突。博士Askie说收到内穆尔基金会谢礼(新生儿学热门话题)。施密特博士报道从一些美国学术机构接受谢礼,内穆尔基金会(新生儿学热门话题),和佛蒙特州牛津网络专题的主题针对在极早产儿血氧饱和度。Tarnow-Mordi博士报道从内穆尔基金会获得酬金(热门话题在新生儿学)和佛蒙特州牛津网络在早产儿的护理相关的话题。戴维斯博士报道获得奖学金的澳大利亚国家卫生和医学研究委员会。布罗克赫斯特博士报道收到来自英国医学研究理事会个人费用。丰富报道先生收到博士Windtree疗法Inc .诗人个人费用报告收到基耶西Farmaceutici的谢礼。哈利迪博士报道作为一个顾问基耶西Farmaceutici和联合主编gydF4y2Ba 新生儿学。gydF4y2Ba马洛博士报道作为夏尔顾问。没有其他信息披露报告。gydF4y2Ba

数据gydF4y2Ba

图1所示。gydF4y2Ba
图1 . .参与者流程图gydF4y2Ba
一个gydF4y2Ba主要障碍是指定(发表在《新生儿氧化前瞻性分析协议;补充1)和包括下列:Bayley-III发育评估认知得分少于85,语言分数低于85,或两者兼而有之;严重的视力损害;脑瘫粗大运动功能分类系统(GMFCS)二级或更高,在年龄18到24个月早产的纠正;或耳聋助听器。gydF4y2BabgydF4y2Ba重大残疾评估可用的最大数量的婴儿在18到24个月是3971,因为902婴儿死亡之前的年龄18到24个月。有一个额外的92婴儿与未知死亡状态在这个时间点无法评估的主要障碍的结果。gydF4y2Ba
图2。gydF4y2Ba
图2 . .血氧饱和度的影响以脉搏血氧仪(SpgydF4y2Ba ogydF4y2Ba2gydF4y2Ba)目标水平复合死亡或重大残疾的主要结果gydF4y2Ba
盒子尺寸对应精度;因此,更精确更大的盒子里。通过计算确定精度为每个估计方差的倒数。gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba定义为一个复合结果死亡或重大残疾的18到24个月的年龄,这是纠正发表新生儿早产和指定的氧化前瞻性分析协议(补充1)。gydF4y2BabgydF4y2Ba使用替代的信息来源分类主要包括残疾中使用个人试验。这可能包括Bayley-II主要障碍得分少于70,另一个验证评估工具(例如,格里菲斯测试),儿科医生评估,或家长反映程度的神经发育障碍(如能说< 5 - 10字),或其他措施。gydF4y2BacgydF4y2Ba定义每个协议。gydF4y2BadgydF4y2Ba使用辅助数据定义为表示“b”的注脚。gydF4y2BaegydF4y2Ba为认知或语言发育评估。gydF4y2BafgydF4y2Ba定义的粗大运动功能分类系统二级或更高(高水平=功能受损)或脑瘫的诊断,但分数未知。gydF4y2BaggydF4y2Ba需要助听器或者更糟。gydF4y2BahgydF4y2Ba定义的审判人员。gydF4y2Ba
图3。gydF4y2Ba
图3 . .血氧饱和度的影响以脉搏血氧仪(SpgydF4y2Ba ogydF4y2Ba2gydF4y2Ba对二次结果)目标水平gydF4y2Ba
盒子尺寸对应精度;因此,更精确更大的盒子里。通过计算确定精度为每个估计方差的倒数。gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba分母包括婴儿的总数与一个已知的结果。gydF4y2BabgydF4y2Ba第一次住院期间由超声诊断。gydF4y2BacgydF4y2Ba在首次住院接受手术或导致死亡。gydF4y2BadgydF4y2Ba数据postmenstrual年龄当停止使用的氧气只能计算使用537婴儿收到家里氧气和为谁postmenstrual时代当停止使用。gydF4y2Ba
图4。gydF4y2Ba
图4 . .子群分析复合死亡或重大残疾的主要结果gydF4y2Ba
盒子尺寸对应精度;因此,更精确更大的盒子里。通过计算确定精度为每个估计方差的倒数。SpgydF4y2Ba ogydF4y2Ba 2gydF4y2Ba表明氧饱和度以脉搏血氧仪。gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba分母包括婴儿的总数与一个已知的结果。gydF4y2BabgydF4y2Ba排除74名婴儿在加拿大氧试验暴露于原始和修改后的软件。gydF4y2BacgydF4y2Ba天生的定义为出生在治疗中心;outborn,出生在治疗中心(例如,从另一个医院)。gydF4y2BadgydF4y2Ba不到10百分比利用克莱默的图表等。gydF4y2Ba
图5。gydF4y2Ba
图5 . .亚组分析血氧计软件类型gydF4y2Ba
盒子尺寸对应精度;因此,更精确更大的盒子里。通过计算确定精度为每个估计方差的倒数。SpgydF4y2Ba ogydF4y2Ba 2gydF4y2Ba表明氧饱和度以脉搏血氧仪。这一亚组分析不包括74名婴儿在加拿大氧试验暴露于原始和修改后的软件。gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba分母包括婴儿的总数与一个已知的结果。gydF4y2BabgydF4y2Ba发育评估的认知或语言分数小于85。gydF4y2BacgydF4y2Ba定义的粗大运动功能分类系统二级或更高(高水平=功能受损)或脑瘫的诊断,但分数未知。gydF4y2BadgydF4y2Ba需要助听器或者更糟。gydF4y2BaegydF4y2Ba定义的审判人员。gydF4y2BafgydF4y2Ba通过超声诊断。gydF4y2BaggydF4y2Ba在首次住院接受手术或导致死亡。gydF4y2Ba
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评论gydF4y2Ba

  • 优化氧饱和度的目标极早产儿。gydF4y2Ba
    Bizzarro乔丹。gydF4y2Ba Bizzarro乔丹。gydF4y2Ba 《美国医学协会杂志》上。2018年6月5日,319 (21):2173 - 2174。doi: 10.1001 / jama.2018.5724。gydF4y2Ba 《美国医学协会杂志》上。2018年。gydF4y2Ba PMID:gydF4y2Ba29872840gydF4y2Ba 没有可用的抽象。gydF4y2Ba
  • 我们应该目标或高或低氧饱和度目标在早产婴儿吗?gydF4y2Ba
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