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观察研究
． 2016年2月23日,315(8):788 - 800。
doi: 10.1001 / jama.2016.0291。

50个国家重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者的流行病学、护理模式和死亡率

Giacomo Bellani1， 约翰G Laffey2， 蒂法姆3.， 涡扇4， Laurent Brochard5， 安德烈斯埃斯特班6， 卢西亚诺Gattinoni7， 弗兰克·范哈伦8， 安德斯·拉尔森9， 丹尼尔·F McAuley10， 马可·拉涅利11， 戈登·鲁本菲尔德12， B泰勒·汤普森13， 赫尔曼·瑞格14， 阿瑟·斯卢茨基15， 安东尼奥Pesenti7， 肺安全调查人员； ESICM试验组
合作者,从属关系
观察研究

50个国家重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者的流行病学、护理模式和死亡率

Giacomo Bellaniet al。 《美国医学会杂志》． ．

排错在

  • 附录中不正确的语言和列表。
    (没有作者列出) (没有作者列出) 杰玛。2016年7月19日；316(3):350. 内政部：10.1001/jama.2016.6956。 《美国医学协会杂志》上。2016. PMID：27434458 没有可用的抽象。
  • 拼写错误的作者姓名。
    (没有作者列出) (没有作者列出) 《美国医学协会杂志》上。2016年7月19日,316(3):350。doi: 10.1001 / jama.2016.9558。 《美国医学协会杂志》上。2016. PMID：27434460 没有可用的抽象。

摘要

重要性：关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的流行病学、识别、治疗和预后的信息有限。

目标：评估重症监护病房(ICU) ARDS的发生率和结局，评估临床医生对符合ARDS柏林定义的患者的识别、通气管理和辅助设备(例如俯卧位)的使用。

设计、设置和参与者：了解严重急性呼吸衰竭（肺安全）全球影响的大型观察性研究是一项国际性、多中心、前瞻性队列研究，对象为接受有创或无创通气的患者，2014年冬季，在来自5大洲50个国家的459个ICU的便利样本中连续4周进行。

曝光:急性呼吸窘迫综合征。

主要成果和措施:主要结果是ICU发生ARDS。次要结果包括评估临床医生对ARDS的认识，呼吸机管理的应用，在常规临床实践中使用辅助干预措施，以及ARDS的临床结果。

结果:参与icu的29144例患者中，3022例(10.4%)符合ARDS标准。其中，2377例患者在最初48小时内发生ARDS，并采用有创机械通气治疗呼吸衰竭。同期轻度ARDS患病率为30.0% (95% CI, 28.2% ~ 31.9%);中度ARDS为46.6% (95% CI, 44.5%-48.6%);重度ARDS占23.4% (95% CI, 21.7%-25.2%)。4周内每张ICU病床有0.42例ARDS，占ICU住院人数的10.4% (95% CI, 10.0%-10.7%)，占需要机械通气的患者的23.4%。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床认知度范围从轻症的51.3% (95% CI, 47.5% ~ 55.0%)到重度ARDS的78.5% (95% CI, 74.8% ~ 81.8%)。不到三分之二的ARDS患者接受的潮气量为8毫升/公斤或更少的预测体重。40.1% (95% CI, 38.2-42.1)患者测量到平台压力，82.6% (95% CI, 81.0%-84.1%)患者的呼气末正压(PEEP)小于12 cmh2o。16.3% (95% CI, 13.7% ~ 19.2%)重度ARDS患者采用俯卧位。 Clinician recognition of ARDS was associated with higher PEEP, greater use of neuromuscular blockade, and prone positioning. Hospital mortality was 34.9% (95% CI, 31.4%-38.5%) for those with mild, 40.3% (95% CI, 37.4%-43.3%) for those with moderate, and 46.1% (95% CI, 41.9%-50.4%) for those with severe ARDS.

结论和意义:在50个国家的ICU中，ARDS的发病率占ICU住院人数的10.4%。该综合征似乎未得到充分认识和治疗，并与高死亡率相关。这些发现表明ARDS患者的管理有改进的潜力。

试注册：clinicaltrials.gov标识符:NCT02010073．

评论

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