Selexipag治疗肺动脉高压
摘要
背景:在一项2期试验中,selexipag,一种口服选择性IP前列环素受体激动剂,被证明对肺动脉高压的治疗是有益的。
方法:在这项以事件为驱动、随机、双盲、安慰剂对照的3期临床试验中,我们随机将1156例肺动脉高压患者分为安慰剂组或selexipag组,按个体化剂量(最大剂量,1600 μg,每日2次)进行治疗。如果患者没有接受肺动脉高压治疗,或者接受稳定剂量的内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5型抑制剂或两者同时使用,则符合入选条件。主要终点是在治疗期结束前,与肺动脉高压相关的任何原因或并发症导致的复合死亡(每个患者的定义为最后一次服用selexipag或安慰剂后7天)。
结果:397例患者发生了主要终点事件——安慰剂组的41.6%和selexipag组的27.0%(与安慰剂组相比,selexipag组的风险比为0.60;99%置信区间,0.46到0.78;P < 0.001)。疾病进展和住院占81.9%。selexipag对的影响主要终点是相似的子群的患者没有接受治疗的疾病在基线和子群已经接受治疗的患者在基线(包括那些接收两种疗法的结合)。到研究结束时,安慰剂组的105名患者和selexipag组的100名患者因各种原因死亡。总的来说,由于不良事件,安慰剂组7.1%的患者和selexipag组14.3%的患者过早地停止了他们指定的方案。selexipag组最常见的不良事件与前列环素的已知副作用一致,包括头痛、腹泻、恶心和下颌疼痛。
结论:在肺动脉高压患者中,selexipag组的主要复合终点死亡或肺动脉高压相关并发症的风险明显低于安慰剂组。两组之间的死亡率没有显著差异。(由Actelion制药公司资助;GRIPHON多,NCT01106014)。
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