跳到主页内容
美国国旗

美国政府的官方网站

点政府

gov意味着它的官员。
联邦政府网站经常在gov或mil。共享敏感信息之前,确保你在一个联邦政府网站。

Https

这个网站是安全的。
的https://确保你连接到官方网站,您提供的任何信息是加密和传输安全。

访问键 NCBI主页 MyNCBI主页 主要内容 主导航
审查
。 2016年3月21日,37 (12):942 - 54。
doi: 10.1093 / eurheartj / ehv512。 Epub 2015年10月27日。

左心室心力衰竭和肺高血压

Stephan Rosenkranz1, 西蒙J R吉布斯2, 罗尔夫韦希特尔3, 特蕾莎修女德马科4, 安东Vonk-Noordegraaf5, jean - luc Vachiery6
从属关系
免费的PMC的文章
审查

左心室心力衰竭和肺高血压

Stephan Rosenkranzet al。 心欧元J。 。
免费的PMC的文章

文摘

在左心室心力衰竭(HF)患者肺动脉高压(PH)的发展和右心室(RV)功能障碍频繁和对疾病进展有重要影响,发病率和死亡率,因此,值得临床关注。左肺动脉高压有关心脏病(方面)到目前为止是最常见的PH值,占65 - 80%的病例。正确的区分肺动脉高血压和PH-LHD可能是具有挑战性的,但它有直接治疗的后果。尽管最近进展的病理生理的理解和临床评估和调整在PH-LHD血液动力学的定义和分类,结合后的血液动力学的相互关系和pre-capillary PH值是复杂的,血液动力学的变量的定义和预后意义描述pre-capillary PH值的程度方面仍然不佳,和目前没有以证据为基础的建议PH-LHD的管理。在这里,我们强调PH值和房车功能障碍的患病率和意义均能降低心衰患者的射血分数(HFrEF)和高频保存射血分数(HFpEF),并提供洞察心肺交互的复杂的病理生理学方面,这可能会导致从左心室表型的进化“右心室表型”在高频的自然历史。此外,我们建议以更好地定义个体表型的PH值通过整合临床背景下,非侵入性评估,在结构化的诊断检查和侵入性血液动力学的变量。最后,我们挑战目前的定义和诊断短暂下降,并讨论差距明显,治疗选择和未来发展的必要性。

关键词:心力衰竭;Post-capillary;Pre-capillary;肺动脉高压。

数据

图1
图1
心肺交互和病理学的肺动脉高压(PH)左心室心力衰竭。是(我)显示左心室充盈压升高的向后传播到肺循环(post-capillary血液动力学的概要文件),(2)潜在的附加组件造成PH值(导致的程度pre-capillary组件),这可能与(3)在一些病人肺血管重塑,从而导致(iv)右心室压力和障碍。右心室(RV)扩张,增加墙压力/紧张(内部房车后负荷)导致心肌耗氧量升高,这与冠状动脉灌注减少伴随的梯度导致房车缺血和进步的房车失败。
图2
图2
左心房在心脏衰竭(LA)改造和功能障碍。(一个)阶段的函数。PEV、被动empting体积=V 马克斯- - - - - -V p;简历,管道体积= LV中风体积(V 马克斯- - - - - -V 最小值);AEV,活跃排空体积=V p- - - - - -V 最小值(修改罗西et al。)。(B)左心室压力-容积循环在正常功能(左)和功能障碍(右)。(C心脏磁共振成像)左心室造影(cMRI)患者肺动脉高血压和正常拉功能(左)与LA扩大和功能障碍患者心脏病左(右)(cMRI电影可能从辅料网上下载)。
图3
图3
一系列病理生理因素导致左心室肺动脉高血压心力衰竭。向后传播的左,右侧病理特征的心室,房室瓣膜,心房。数据来源于泰得福德et al。显示在左心衰相关肺动脉高压与楔压增加RC时间常数,但略有下降(左移)(图片包含视频循环可能从辅料网上下载)。
图4
图4
“左心室表型”与“右心室表型”左肺动脉高压与心脏疾病。显示的是右心室功能障碍的光谱和表示,对死亡率的影响,治疗和休息肺血液动力学的影响。
图5
图5
肺动脉楔压(PAWP)。(一个)之间的潜在错误分类预处理和post-capillary肺动脉高压取决于PAWP阅读的方法。,(B)患者肺hypertension-heart失败的例子与射血分数保留前(左)(右)用利尿剂治疗后,说明负载体积的影响从Dumitrescu肺血液动力学(修改et al。)。
图6
图6
之间的鉴别诊断肺动脉高血压(PAH,好组1)和肺高血压与左心脏病(PH-LHD好组2)。是一个诊断算法,结合非侵入性的测试,评估心导管检查和血液动力学的变量。解释的非侵入性的测试,请参阅相应的表2。*的局限性和不确定性肺动脉楔压/左心室舒张末期压力测量中描述表1。Ipc-PH孤立post-capillary PH值;Cpc-PH,结合后,pre-capillary PH值。
看到这张图片在PMC和版权信息

类似的文章

  • 肺动脉高压二次到左心脏病。
    Kabbach G,慕克吉D。 Kabbach G, et al。 咕咕叫Vasc杂志。2018;16 (6):555 - 560。doi: 10.2174 / 1570161115666170913105424。 咕咕叫Vasc药物杂志》2018。 PMID:28901848 审查。
  • 肺动脉高压的临床表型,结果由于左心脏病:pre-capillary组件的作用。
    Caravita年代,Faini Carolino D 'Araujo年代,Dewachter C, Chomette L, Bondue, Naeije R, Parati G, Vachiery杰。 Caravita年代,et al。 《公共科学图书馆•综合》。2018年6月19日,13 (6):e0199164。doi: 10.1371 / journal.pone.0199164。eCollection 2018。 《公共科学图书馆•综合》。2018。 PMID:29920539 免费的PMC的文章。
  • 肺动脉高压导致心脏病。
    Vachiery杰,Adir Y,巴贝拉杰,冠军H, Coghlan詹,Cottin V,德马科T, Galie N, Ghio年代,吉布斯JS,马丁内斯F, Semigran M, Simonneau G,水井,西格W。 Vachiery杰,et al。 J科尔心功能杂志。2013年12月24日,62(增刊)25日:D100-8。doi: 10.1016 / j.jacc.2013.10.033。 J科尔心功能杂志。2013。 PMID:24355634 审查。
  • 肺动脉高压的高级心脏衰竭:评估和管理失败的房车和LV。
    Rao SD梅纳约,Birati EY、Mazurek农协。 Rao SD, et al。 咕咕叫心失败众议员2019年10月,16 (5):119 - 129。doi: 10.1007 / s11897 - 019 - 00431 - 4。 咕咕叫心脏失败众议员2019。 PMID:31292856 审查。
  • 结合后和pre-capillary肺动脉高压与射血分数保留心脏衰竭。
    迪克森DD, Trivedi,沙SJ。 迪克森DD, et al。 心失败启2016可能;21 (3):285 - 97。doi: 10.1007 / s10741 - 015 - 9523 - 6。 心脏启2016失败。 PMID:26714826 审查。
看到所有类似的文章

引用的

看到所有“引用”的文章

引用

    1. Galie N, Hoeper MM,亨伯特M, Torbicki, Vachiery杰,巴贝拉杰,Beghetti M, Corris P,盒子,吉布斯JS, Gomez-Sanchez MA Jondeau G, Klepetko W, Opitz C,孔雀,鲁宾L,齐薇格M, Simonneau G;ESC委员会实践指南(CPG)。肺动脉高压的诊断与治疗:指南工作组的诊断和治疗肺动脉高压的欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸协会(人),支持国际社会的心脏和肺移植(ISHLT)。188bet官网地址心脏J 2009欧元;30:2493 - 2537。- - - - - -PubMed
    1. Simonneau G, Gatzoulis马,Adatia我斯里马杰D,丹顿C, Ghofrani,戈麦斯桑切斯,Krishna Kumar R Landzberg M,马查多射频,Olschewski H,罗宾斯IM, Souza R .肺动脉高压的临床分类更新。J是科尔心功能杂志2013;62:D34-D41。- - - - - -PubMed
    1. Rosenkranz s .肺动脉高压2015:目前的定义,术语和新颖的治疗方案。Res心功能杂志2015;104:197 - 207。- - - - - -PubMed
    1. Galie N, Corris PA,霜,Girgis再保险公司Granton J,静佐Klepetko W,医学博士McGoon麦克劳克林VV,普雷斯顿IR,鲁宾LJ,桑多瓦尔J,西格W,基奥A .肺动脉高血压的治疗算法更新。J是科尔心功能杂志2013;62 (5 D): D60-D72。- - - - - -PubMed
    1. 路舍特遣部队。肺栓塞和肺高血压:两个问题在心脏病常被忽视。心脏J 2015欧元;36:581 - 583。- - - - - -PubMed

发布类型

网格计算