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随机对照试验
。 2016年1月1;37 (1):35-44。
doi: 10.1093 / eurheartj / ehv337。 Epub 2015年7月31日。

运动训练提高峰值耗氧量和严重的肺动脉高血压患者血液动力学和不实用的慢性血栓栓塞肺动脉高压:前瞻性,随机,对照试验

尼古拉Ehlken1, 莫娜Lichtblau2, 汉斯·克洛泽3, 约翰内斯Weidenhammer2, 克里斯汀•菲舍尔4, 罗伯特Nechwatal5, Soren Uiker5, 迈克尔Halank6, 凯伦·奥尔森7, 沃纳格8, 亨宁胆8, Stephan Rosenkranz9, Heinrike主教练威尔肯斯10, 德克·莫顿11, Hans-Jurgen Seyfarth12, 基督教Opitz13, 西尔维亚乌尔里希14, 本杰明Egenlauf2, 埃克哈德•Grunig2
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随机对照试验

运动训练提高峰值耗氧量和严重的肺动脉高血压患者血液动力学和不实用的慢性血栓栓塞肺动脉高压:前瞻性,随机,对照试验

尼古拉Ehlkenet al。 心欧元J。 。
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文摘

目的:运动训练的影响在右边心脏和肺循环尚未创评估患者的肺动脉高压(PH)和右心衰。这个前瞻性随机对照研究探讨运动训练对最大峰值的影响/公斤,PH患者的血液动力学和进一步的临床相关的参数。

方法和结果:八十七例慢性血栓栓塞肺动脉高血压和不实用的PH值(54%女性,56±15年,84%世界卫生组织功能类III / IV,联合治疗53%)在稳定disease-targeted药物被随机分配给一个控制和培训组。药物在研究期间保持不变。非侵入性评估和右心导管术在休息和运动进行基线和15周后。主要终点是最大峰值的变化/公斤。次级终点包括血液动力学的变化。对于缺失数据,多个归责和响应分析。研究结果显示峰值显著改善的最大培训组/公斤(差异从基线到15周:培训+ 3.1±2.7毫升/分钟/公斤= + 24.3%比控制-0.2±2.3毫升/分钟/公斤= + 0.9%,P < 0.001)。心脏指数(CI)在休息和运动,平均肺动脉压、肺血管阻力、6分钟步行距离,生活质量,运动训练和运动能力显著提高。

结论:低剂量在4 - 7天/周运动训练显著提高峰值最大/公斤,血液动力学,进一步临床相关的参数。CI在休息和运动的进步表明,运动训练可以改善右心室功能。此外,大型多中心试验是必要的来证实这些结果。

关键词:心脏指数;心输出量;心脏康复;肺动脉高压;右心导管术。

数据

图1
图1
研究设计。流程图显示分配的数量为每个治疗组患者,患者的数量分析,有效和排斥的数量和原因分别(原始数据)。
图2
图2
主要终点:峰值耗氧量的变化。图:横坐标显示峰值签证官2在基线/公斤,纵坐标显示峰值VO的变化2每公斤15周后,从基线为每个病人。固体分代表培训组的病人,和对照组的圆圈表示病人。这个图表显示了基线峰VO的平均分配215周后两组以及变化的运动训练。改变峰值签证官2没有与基线峰值签证官吗2。图:一箱线图在右侧显示值改变签证官2马克斯在控制和培训组在15周。显著增加可以显示在培训集团(P< 0.001),而对照组显示了一个小高峰签证官2在15周。多个罪名显示相同的P价值。
图3
图3
二次端点:血液动力学的作用。结果从RHC平均肺动脉压(一个)、肺血管阻力(B)、心输出量(C)、心脏指数(D)在休息的时候。图表描述每个参数的变化在每分从基线到15周后运动训练/不培训。培训组的均值变化,而基线和控制,作为绝对的值给出每个图与相应的顶部P值ANCOVA的原始数据和多个罪名。酒吧是代表两倍的标准误差。
图4
图4
在运动时血液动力学。绝对CI在运动变化的分布(P< 0.001)显示每组的箱线图。培训组词则提高了19.5%,而对照组则减少4.3%。P值给出ANCOVA的原始数据和多个罪名。
图5
图5
6随钻测量。6的图中显示的绝对变化随钻测量每个病人:培训组的患者作为对照组的实线和病人为虚线。意味着有深色线条的变化,误差表明±1平均数标准误差。运动训练显著提高6与基线相比随钻测量(P= 0.002)。P值给出ANCOVA的原始数据和多个罪名。
图6
图6
生命质量。意思是生命质量的变化±2平均数标准误差和样本大小低于每一栏。对照组的酒吧每个类别的左侧所示。锻炼和呼吸训练显著提高活力子量表评分(P= 0.036),与对照组相比,该参数略有恶化。分量表的角色限制由于物理限制(P= 0.099),角色限制由于情感上的限制(P= 0.09),和一般健康感知(0.091)是重要的原始数据的趋势,但在多重填补方式显示不一致的结果。
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