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多中心研究
． 2015年7月30日,373(5):415 - 27所示。
doi: 10.1056 / NEJMoa1500245。 Epub 2015年7月14日

需要住院治疗的美国成年人社区获得性肺炎

Seema耆那教徒的1， 韦斯利H自我， 理查德·G Wunderink， Sherene Fakhran.， 罗伯特犹豫， Anna M Bramley， 凯莉·里德， 卡洛斯·G Grijalva， Evan J Anderson.， D Mark Courtney.， 詹姆斯D Chappell， 曹国伟气， Eric M哈特， 弗兰克卡罗尔， 克里斯托弗·塔拉贝， 海伦K唐纳利， 德里克·J·威廉姆斯， 朱Yuwei)， 桑德拉·R·阿诺德， Krow Ampofo， 格兰特W送水器， 分钟莱文， 斯蒂芬·林德斯特伦， 乔纳斯米温菲尔， 杰奎琳·卡兹米， 迪恩·埃尔德曼， 艾琳施奈德， 罗莉的希克斯， 乔纳森一个麦卡斯， 安德鲁·T帕维亚， 凯瑟琳·M爱德华兹， 林恩Finelli， 疾控中心史诗研究小组
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多中心研究

需要住院治疗的美国成年人社区获得性肺炎

Seema耆那教徒的et al。 n Engl J Med． ．
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摘要

背景：社区获得的肺炎是美国成年人中住院和死亡的主要传染性原因。需要患肺炎的发病率估算放射线照射和使用目前的实验室诊断测试。

方法:我们在芝加哥和纳什维尔的5家医院对18岁或以上需要住院的成年人进行了积极的基于人群的社区获得性肺炎监测。排除近期住院或严重免疫抑制的患者。系统收集血液、尿液和呼吸道标本进行培养、血清学检测、抗原检测和分子诊断检测。研究放射学家独立审查胸片。我们根据年龄和病原体计算了需要住院的社区获得性肺炎的人群发病率。

结果:2010年1月至2012年6月，我们注册了2488名3634名合格成人（68％）。在2320名肺炎肺炎的射线摄影证据（93％）中，患者中位年龄为57岁（四分位数，46至71）;498名患者（21％）需要密集护理，52（2％）死亡。在2259例患有细菌和病毒检测的肺炎和肺炎标本的射线摄影患者中，在853（38％）中检测到病原体：530（23％），247（11％），细菌中的一种或多种病毒和病毒病原体在59（3％）和17（1％）中的真菌或分枝杆菌病原体。最常见的病原体是人鼻病毒（9％的患者），流感病毒（6％）和肺炎链球菌（5％）。每10,000名成年人的肺炎的年发病率为24.8例（置信区间95％，23.5至26.1），成年人65至79岁的最高率（每10,000名成人63.0例）和80岁或以上的人（每10,000名成人164.3例）。对于每种病原体，发病率随着年龄的增长而增加。

结论：需要住院治疗的社区获得性肺炎的发生率在老年人中最高。尽管目前的诊断测试，没有发现病原体在大多数患者。呼吸道病毒比细菌更常见。(由国家免疫和呼吸疾病中心流感部资助。)

数字

图1
图1所示。肺炎患者的筛查、资格和登记
CT表示计算机断层扫描。
图2
图2.美国成人中的病原体检测，具有社区获得的肺炎需要住院治疗，2010-2012
图A示出了检测到特定病原体的所有成虫的数量（栏上方）和百分比。在2259名住院成人的853名中，共检测到966个病原体，其中肺炎的射线显微证据是检测可用于检测细菌和病毒病原体的测试。检测到病毒，病毒病毒，细菌病毒，细菌和真菌或分枝杆菌病原体的比例，并且检测到没有病原体的病原体。由于四舍五入，百分比可能不会按预期汇总。在74名患者中检测到这里列出的76个病原体，包括嗜血杆菌流感(12例),Chlamydophila肺炎(9),结核分枝杆菌(8)假单胞菌(8)酿脓链球菌(7种)，绿色链球菌(7种)，其他链球菌(7种)，非结核分枝杆菌(4种)，梭杆菌(3种)，卡式肺（在3）中，和杆菌，可键合，组织组织，巴氏菌，两者流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟氏菌，以及viridans链球菌和其他链球菌（每一个）。面板B显示，根据月份和年份，从任何原因中患有肺炎的住院成人数量;检测到人鼻病毒，流感病毒，人颅骨病毒和呼吸道合胞病毒的患者;和患者肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌被检测到。注意每个线形图的y轴比例不同。
图3
图3。按年龄组估计需要住院的社区获得性肺炎每年病原体特异性发病率
圆圈表示每1万名成年人中每年因肺炎住院的人数，横线表示95%置信区间。费率是根据观察的10,511,911人年计算的。注意x轴上65 - 79岁和80岁及以上患者组与18 - 49岁和50 - 64岁患者组的差异。
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评论

  • 需要住院治疗的社区获得性肺炎。
    Jain S, Self WH, Wunderink RG;疾控中心史诗研究小组。 Jain S等人。 n Engl J Med。2015年12月10日; 373（24）：2382。doi: 10.1056 / NEJMc1511751。 n Engl J Med。2015年。 PMID：26650159 没有可用的抽象。
  • 需要住院治疗的社区获得性肺炎。
    Mizgerd JP。 Mizgerd JP。 中华医学杂志2015年12月10日;373(24):2380。doi: 10.1056 / NEJMc1511751。 n Engl J Med。2015年。 PMID：26650160 没有可用的抽象。
  • 需要住院治疗的社区获得性肺炎。
    Marcos PJ, Restrepo MI, Anzueto A。 Marcos PJ等。 中华医学杂志2015年12月10日;373(24):2380-1。doi: 10.1056 / NEJMc1511751。 n Engl J Med。2015年。 PMID：26650161 没有可用的抽象。
  • 需要住院治疗的社区获得性肺炎。
    Musher DM, Abers MS。 Musher DM等。 n Engl J Med。2015年12月10日; 373（24）：2381。doi: 10.1056 / NEJMc1511751。 n Engl J Med。2015年。 PMID：26650162 没有可用的抽象。
  • 需要住院治疗的社区获得性肺炎。
    Kaya S，Telci Caklili O，Oguz A. Kaya S等。 n Engl J Med。2015年12月10日; 373（24）：2381。doi: 10.1056 / NEJMc1511751。 n Engl J Med。2015年。 PMID：26650163 没有可用的抽象。

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