审查
哮喘概念的演变
呼吸危重症护理医学杂志．
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免费的PMC的文章
摘要
随着时间的推移，我们对哮喘的理解已经从一种单一的疾病演变为各种表型的复杂，具有不同的自然历史、生理和治疗反应。早期治疗对大多数哮喘患者的治疗方法类似，使用支气管扩张剂和皮质类固醇，但这些治疗方法有不同程度的成功。同样，尽管初步研究发现哮喘患者气道中存在潜在的2型炎症，但针对这些2型通路的生物疗法在所有患者中均不成功。这些观察结果增加了对哮喘表型的兴趣。临床方法，无论是有偏倚的还是后来的无偏倚/统计学方法，对大量哮喘患者队列，确定了各种患者特征，但它们也一致确定了发病年龄和嗜酸性粒细胞存在在确定临床相关表型中的重要性。这些平行的分子分型方法使人们认识到并不是所有的患者都有2型炎症模式。使用生物标志物来选择2型炎症患者，针对2型细胞因子通路的生物制剂重复试验获得了新发现的成功，证实了哮喘表型的重要性。需要进一步的研究来澄清额外的临床和分子表型，验证预测性生物标志物，并确定可能的干预措施的新领域。
关键词:哮喘;生物治疗;聚类;endotyping;表现型。
数字
显示了解哮喘和表型的主要事件的时间表。时间线在规模上是“半对数”的，强调随着时间的推移，该领域的研究数量不断增加。箭头下面是各种表现型策略的出现。背景表明，随着时间的推移，人们对哮喘表型的兴趣总体上发生了变化。c =皮质类固醇。
当前哮喘表型的一个例子，因为它们与炎症类型(2型高或低)和其他变量有关。请注意，许多表型重叠，因为目前这些分组之间没有明确的分界。患者可能表现出多个组的临床或病理特征，强调当前对表型的理解和在当前阶段常规临床实践中使用它们的能力的局限性。c =糖皮质激素;GM-CSF =粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子。
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