多中心研究
COPD患者停用吸入性糖皮质激素与肺炎风险降低
胸部.
2015年11月.
摘要
背景:吸入性皮质类固醇（ICSs）在COPD治疗中的广泛应用受到质疑。最近对一些COPD患者停用ICSs的研究发现，与长效支气管扩张剂相比，其不良后果很少或没有。然而，目前尚不清楚停用ICSs是否能降低与这些药物相关的肺炎风险。
方法:利用魁北克健康保险数据库，我们建立了一个新用户队列，该队列由1990年至2005年期间接受ICSs治疗的COPD患者组成，随访至2007年或直到发生严重肺炎事件(定义为首次因肺炎住院或死亡)。对队列进行嵌套病例-对照分析，估计ICS停用与继续使用相关的严重肺炎的比率，并对年龄、性别、呼吸系统疾病严重程度和共病进行调整。
结果：该队列包括103,386名ICSs使用者，其中14,020人在4.9年随访期间发生了严重肺炎事件(发生率，2.8/100/年)。停用ICSs与严重肺炎发生率降低37%相关(比率[RR]， 0.63;95%可信区间,0.60 - -0.66)。风险的降低非常明显，从第一个月的20%到停药后的第四个月的50%。氟替卡松的风险降低尤为显著(RR, 0.58;95% CI, 0.54-0.61)，但布地奈德的影响较小(RR, 0.87;95%可信区间,0.78 - -0.97)。
结论:COPD患者停用ICS与降低严重肺炎的高风险相关，尤其是氟替卡松。
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