高速流鼻氧和无创正压通气在血氧过低的心胸手术后患者:一项随机临床试验
文摘
重要性:无创通气作为上下两层的正压通气(BiPAP)常被用来避免再插管和改善结果心胸手术后患者的低氧血症。高速流鼻氧疗法正越来越多地用于提高氧化由于其易于实现,宽容,和临床效果。
摘要目的:确定高速流鼻氧疗法没有不如BiPAP预防或解决心胸手术后急性呼吸衰竭。
设计和设置:多中心、随机、非试验(BiPOP研究)之间进行的6月15日,2011年1月15日,2014年6法国重症监护病房。
参与者:共有830名患者接受心胸外科手术,其中冠状动脉搭桥、瓣膜修复,和肺thromboendarterectomy是最常见的,包括当他们开发了急性呼吸衰竭(自主呼吸试验的失败或成功的呼吸试验但拔管失败)或被认为拔管后呼吸衰竭的风险由于先前存在的风险因素。
干预措施:病人被随机分配接受高速流鼻氧疗法持续交付通过鼻插管(流,50 L /分钟;一部分氧气(供给)的启发,50%)(n = 414)或交付BiPAP全面罩防毒面具时每天至少4小时(水压力支撑位,8厘米;呼气末正压通气、4厘米水;,50%)(n = 416)。
主要结果和措施:主要结果是治疗失败,定义为再插管,切换到其他研究治疗,或治疗过早停药(病人请求或不利影响,包括胃膨胀)。的非高速流鼻氧疗法将证明如果95%可信区间的下边界不到9%。次要结果包括死亡率在重症监护室呆,呼吸系统变量的变化,以及呼吸系统并发症。
结果:高速流鼻氧疗法并不是不如BiPAP:患者治疗失败的87年414年的高速流鼻氧疗法(21.0%)416年和91年BiPAP患者(21.9%)(绝对差,0.9%;95%可信区间,-4.9%到6.6%;P = .003)。没有发现显著差异对于重症监护室死亡率(23 BiPAP患者(5.5%)和28高速流鼻氧疗法(6.8%);P =点)(绝对差,1.2%(95%可信区间,-2.3%到4.8%)。明显更常见的皮肤开裂与BiPAP 24小时后(10% vs 3%;95%可信区间,7.3% - -13.4%和1.8% - -5.6%;P <措施)。
结论和意义:心胸外科手术患者或呼吸衰竭的风险,使用高速流鼻氧疗法与间歇BiPAP相比并没有导致更糟糕的治疗失败。研究结果支持高速流鼻氧疗法的使用在类似的病人。
试验注册:clinicaltrials.gov标识符:NCT01458444。
评论
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