理由是:
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见的医疗相关感染，其相关费用高，患者预后差。许多减少VAP的策略已经被评估。然而，结合策略与最佳的成本效益比仍然是未知的。
目的:
从医院和社会的角度确定首选的VAP预防策略。
方法:
建立了一个基于马尔可夫模型的成本效益决策模型。从临床试验数据确定了VAP、死亡、再插管和重症监护病房(ICU)出院的基线概率。模型输入来自医学文献和美国劳工部;设备的成本是由制造商提供的。完成敏感性分析，检验模型结果的稳健性。
测量方法及主要结果:
总体上最便宜的策略和成本效益比最好的策略，最高为每例避免的VAP支付5 -10万美元的阈值。我们检查了总共120种不同的VAP预防策略组合。从医院的角度来看，首选的策略包括声门下吸引气管内插管、益生菌和医疗改善协会的VAP预防包。从社会的角度来看，首选的战略还包括额外的预防措施(用氯己定进行口腔护理和选择性口腔去污)。无首选策略包括银气管内插管或选择性肠内去污。
结论:
尽管它们很少被使用，但目前的数据表明，从社会和医院的角度来看，预防性益生菌制剂和声门下气管插管在预防VAP方面具有成本效益。