作品简介:
呼吸机相关性肺炎(VAP)是危重病人死亡和发病的重要原因。我们试图确定降钙素原(PCT)和c反应蛋白(CRP)动力学在发生VAP的危重病人中的预后价值。
方法:
在重症监护病房(ICU)住院并发生VAP的患者符合入选条件。肺炎诊断后随访28天,分别于肺炎诊断日(D0)、诊断后3天(D3)、7天(D7)采集PCT、CRP血样。将患者分为存活者和非存活者,评估平均PCT和CRP值及其动力学。
结果:
共纳入45例患者。其中22例(48.8%)在诊断为肺炎后28天内死亡。幸存者和非幸存者在肺炎诊断当天的PCT和CRP水平上没有显著差异。然而,第3天和第7天PCT水平在非幸存者组明显高于幸存者组。生存者组PCT水平从D0到D7明显下降,而CRP没有。PCT水平在第3天高于1 ng/mL是死亡的最强预测因子,其优势比为22.6。
结论:
在预测发生VAP的危重病人的死亡率方面,血清PCT被发现是一个优于CRP的预后标志物。D3的PCT水平是VAP死亡的最强预测因子。