背景:

目的探讨降低重症监护病房(ICU)病死率的医院获得性肺炎的预防策略。

方法:

我们遵循PRISMA(系统回顾和荟萃分析的首选报告项目)指南。我们搜索了MEDLINE和Cochrane对照试验登记(截至2014年6月10日)以及参考文献清单。我们纳入了所有在icu住院的危重成人患者中进行的随机对照试验，并评估了消化预防方法(选择性消化去污染[SDD]、胃内容物酸化、早期肠内喂养、预防微吸入);预防循环方法(封闭吸入系统、早期气管切开术、雾化抗生素、加湿、肺分泌物引流、镀银气管内管)或口咽预防方法(选择性口咽去污、患者体位、鼻窦炎预防、声门下分泌物引流、气管袖带监测)。一名审查员提取了其他3人检查过的数据。主要结果是ICU的死亡率。

结果:

我们在荟萃分析中确定了157个随机试验。145项研究(n = 37156)获得了主要结果。死亡的风险比(RR)为0.95(95%置信区间[CI]， .92-.99;干预组P = .02)。在亚组分析中，与对照组相比，只有SDD显著降低了死亡率(n = 10227;RR, 0.84 [95% CI， .76-.92;P <措施])。icu内死亡的RR为0.78 (95% CI， .69-.89;P <措施;I(2) = 33%)在使用全身抗菌疗法和1.00 (.84-1.21; P = .96; I(2) = 0%) without systemic antimicrobial therapy.

结论:

选择性消化去污与全身抗菌治疗降低死亡率，应考虑危重病人的高死亡风险。

©作者2014。由牛津大学出版社代表美国传染病学会出版。保留所有权利。有关权限，请发送电子邮件:journals.permissions@oup.com。