Riociguat用于肺动脉高压的治疗
摘要
背景:Riociguat是一种可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂,已在2期试验中显示对肺动脉高血压的治疗有益。
方法:在这项三期双盲研究中,我们随机分配了443例有症状肺动脉高血压的患者接受安慰剂,riociguat单独调整剂量,每日三次,最高2.5 mg(最高2.5 mg组),或riociguat单独调整剂量,每日三次,最高1.5 mg(最高1.5 mg组)。为了探索目的,将1.5 mg最高组包括在内,并对该组的数据进行描述性分析。未接受肺动脉高压其他治疗的患者和正在接受内皮素受体拮抗剂或(非静脉注射)前列腺素类药物的患者符合条件。主要终点是从基线到第12周结束时6分钟步行距离的变化。次要终点包括肺血管阻力的变化、n端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、世界卫生组织(WHO)功能等级、临床恶化时间、Borg呼吸困难量表评分、生活质量变量和安全性。
结果:到第12周,最大2.5毫克组的6分钟步行距离平均增加了30米,安慰剂组平均减少了6米(最小二乘平均差,36米;95%置信区间,20 ~ 52;P < 0.001)。预先指定的亚组分析显示,riociguat改善了未接受其他治疗的患者和接受内皮素受体拮抗剂或前列腺素的患者的6分钟步行距离。肺血管阻力(P<0.001)、NT-proBNP水平(P<0.001)、WHO功能等级(P=0.003)、临床恶化时间(P=0.005)和Borg呼吸困难评分(P=0.002)均有显著改善。安慰剂组和最大剂量2.5 mg组最常见的严重不良事件是晕厥(分别为4%和1%)。
结论:Riociguat显著改善肺动脉高压患者的运动能力和次要疗效终点。(由拜耳医疗保健公司资助;PATENT-1和PATENT-2 ClinicalTrials.gov号码,NCT00810693而且NCT00863681分别)。
评论
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