目的：

初步数据表明，在定量支气管镜阴性和症状消失的患者停用抗生素不会增加死亡率。因为我们医院与机械通气相关肺炎抗生素中止排除算法-定量支气管镜检查设置的文化中,我们比较抗生素使用率和死亡率经验治疗,与机械通气相关肺炎culture-negative抗生素停药的患者早期和晚期。

设计：

回顾性，观察性队列研究。

设置:

八百67张床位的三级护理，在康涅狄格州哈特福德的教学医院。

病人:

2009年1月至2012年3月期间，89例临床疑似呼吸机相关性肺炎患者行定量支气管镜培养阴性(<10菌落形成单位/mL)。早期停药患者(n = 40)被定义为在最终阴性培养报告后1天内停止所有抗生素治疗的患者，而晚期停药患者(n = 49)在1天内停止抗生素治疗的患者。

测量:

单变量分析评定死亡率，抗生素的持续时间，和二重感染的频率。通过多因素Logistic回归分析，以评估早期停药的医院死亡率的影响。

结果：

病人平均±SD急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分26.0±6.0。死亡率没有提前中止（25.0％）和晚期停止（30.6％）患者（P = 0.642）之间是不同的。抗生素持续时间（天）也为病人谁死与那些谁存活（中位数[四分位数范围]：3 [1-7.5]对3 [1.75-6.25]，分别为P = 0.87）没有什么不同，而当控制基线特征和症状缓解，只有急性生理和慢性健康评估II分数与多元分析住院死亡率相关。有较少的二重感染（22.5％对42.9％，P = 0.008），呼吸二重感染（10.0％对28.6％，P = 0.036），和多药耐药二重感染（7.5％对35.7％，P = 0.003），在早期停药晚期停药患者相比。

结论：

在临床怀疑有呼吸机相关性肺炎和阴性定量支气管肺泡灌洗培养的重症患者中，早期停用抗生素不影响死亡率，且与较低的MDR重复感染频率相关。