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随机对照试验
。 2013年3月,14(3):219 - 27所示。
doi: 10.1016 / s1470 - 2045 (13) 70009 - 3。 Epub 2013年2月11日。

缓和临终患者中使用非侵入式通风固体肿瘤:随机可行性试验

斯特凡诺纳瓦1, 米格尔费雷尔, 安东尼奥Esquinas, 拉斐尔Scala, 保罗Groff, 罗伯特·Cosentini, 大卫。圭多, Ching-Hsiung林, 安娜玛丽亚科莫, 马里奥·格拉希
从属关系
随机对照试验

缓和临终患者中使用非侵入式通风固体肿瘤:随机可行性试验

斯特凡诺纳瓦et al。 《柳叶刀》杂志。 2013年3月。

文摘

背景:尽管最好的医疗管理,但许多终末期癌症患者呼吸困难的经验,特别是对他们的生活的结束。我们的可接受性和有效性评估非侵入性机械通气(NIV)和氧疗法减少呼吸困难和所需的麻醉剂。

方法:在这个随机可行性研究,我们招募病人从七个中心在意大利,西班牙,和台湾,固体肿瘤,急性呼吸衰竭和预期寿命不超过6个月。我们随机分配病人和合(使用压力支持模式和安排病人的请求和面具安慰)或氧疗法(使用文丘里或水库面具)。我们使用一个计算机生成的随机序列,分层的基础上,患者hypercapnic状态(PaCO2 > 45毫米汞柱或PaCO2≤45毫米汞柱),和分配的治疗分配使用不透明的,密封的信封。两组病人被给予足够的皮下吗啡减少呼吸困难评分至少一个点在Borg。我们主要端点的可接受性评估和合仅仅用作缓和测量和评估其有效性在减少呼吸困难和所需的鸦片与氧气治疗。是由意图治疗分析。本研究是在ClinicalTrials.gov注册,数字NCT00533143。

发现:我们招募病人之间2008年1月15日,3月9日,2011年。对234例符合条件的招聘,我们随机分配治疗200例(85%):99 5和101的氧气。16组11例(11%)患者中断治疗;没有氧气组患者中断治疗。呼吸困难减少更快的16组相比,氧组(Borg规模平均变化0·58岁的95%可信区间0·92到0·23日p = 0·0012),与大多数受益后第一个小时的治疗和hypercapnic病人。总剂量的吗啡在第一次48 h在5组比低氧组(26·9毫克37·[3]和合vs 59·4毫克氧气(SD 67·1);平均差-32·4毫克,95% CI -47·-17·4)。相关不良事件导致和合停药主要是面具不宽容和焦虑。吗啡是暂停,因为严重的呕吐和恶心(每组一个病人),突然呼吸停止(9组的一位病人),和心肌梗死(一个病人氧组)。

解释:我们的研究结果表明,和合是更有效的与氧气减少呼吸困难和减少所需的剂量的吗啡终末期癌症患者。还需要进一步的研究来证实我们的发现和评估的有效性和合生存等结果。使用和合,然而,限制与和合设备中心,我们的发现并不generalisable所有癌症或姑息治疗单位。

资助:一个也没有。

评论

  • 在晚期癌症患者减轻呼吸困难。
    西蒙茨,正义与发展党。 西蒙茨,正义与发展党。 柳叶刀杂志。2013年3月,14 (3):181 - 2。doi: 10.1016 / s1470 - 2045 (13) 70052 - 4。Epub 2013年2月11日。 柳叶刀杂志》2013。 PMID:23410841 没有可用的抽象。
  • 非侵入式通风临终肿瘤患者。
    自由,佛朗哥M。 自由,等。 柳叶刀杂志。2013;14 (6):e199 - 200。doi: 10.1016 / s1470 - 2045 (13) 70140 - 2。 柳叶刀杂志》2013。 PMID:23639318 没有可用的抽象。
  • 非侵入式通风临终肿瘤患者。
    E·阿祖莱,Kouatchet贾比尔年代,Meziani F, Papazian L, Brochard L, Demoule。 E·阿祖莱,et al。 柳叶刀杂志。2013;14 (6):e200-1。doi: 10.1016 / s1470 - 2045 (13) 70141 - 4。 柳叶刀杂志》2013。 PMID:23639319 没有可用的抽象。
  • 为临终病人肿瘤无创性通气——作者的回复。
    纳瓦;研究的作者。 纳瓦年代,et al。 柳叶刀杂志。2013;14 (6):e201。doi: 10.1016 / s1470 - 2045 (13) 70155 - 4。 柳叶刀杂志》2013。 PMID:23639320 没有可用的抽象。

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引用的

  • 目前的管理选项在癌症患者呼吸困难。
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