目的:
在呼吸机相关肺炎(VAP)中，早期适当的抗菌治疗可能会受到耐多药(MDR)病原体的影响。
方法:
通过系统回顾和诊断试验准确性荟萃分析，分析下呼吸道监测培养物是否能准确预测成年患者随后VAP的致病病原体。合格性的选择和评估由三名调查人员共同考虑完成。在检索到的525篇研究中，有14篇符合入选条件(全部为英文;1994年出版)，共791集。收集数据如下:研究和人群特征;纳入和排除标准;VAP诊断标准;监测和诊断VAP培养的微生物学检查。对金黄色葡萄球菌、假单胞菌和不动杆菌引起的VAP、MDR微生物、采样频率以及所有与最新监测培养物的对比进行了亚分析。
结果:
荟萃分析显示，在培养阳性的VAP中，监测培养的准确性很高，敏感性最高可达0.75，特异性最高可达0.92。分级汇总收款人-操作特征曲线曲线下的面积(AUC)在预测多药耐药方面具有一定的准确性(AUC: 0.90)。>采样频率2/周(灵敏度0.79;特异性0.96)，仅考虑最近的监测培养(敏感性0.78;特异性0.96)与较高的预测准确性相关。
结论:
本研究为VAP中监测培养对预测MDR致病菌的益处提供了证据。然而，临床和统计的异质性、有限的样本大小和偏倚仍然是这项荟萃分析的重要局限性。