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。 2013年1月1;207(1):上行线。
doi: 10.1093 / infdis / jis631。 Epub 2012年11月19日。

在农村医院院内广泛耐药结核病的传播在南非

奈尔R甘地1, 达伦·斯曼, Prashini Moodley, 梅丽莎Ramathal, 印加Elson, 巴里·N Kreiswirth, Barun这个, 埃琳娜Shashkina, 理查德·罗斯伯格, 安东尼·P摩尔, 杰拉尔德Friedland, 一个威廉Sturm, N Sarita沙
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在农村医院院内广泛耐药结核病的传播在南非

奈尔R甘地et al。 J感染说。 。
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文摘

背景:广泛耐药结核病(XDR-tuberculosis)是一个全球公共卫生的威胁,但很少数据阐明这种流行病驱动因素存在。最初从南非XDR-tuberculosis报告建议传输是一个重要因素,但没有详细的流行病学和分子分析可用作进一步鉴定。

方法:我们进行了回顾性观察研究XDR-tuberculosis患者识别医院流行病学联系。我们使用spoligotyping, IS6110-based限制片段长度多态性分析和测序resistance-determining区域识别集群。社会网络分析是用于构建遗传型的集群之间的传输网络的病人。

结果:在148 XDR-tuberculosis患者中,98%感染了人类免疫缺陷病毒(HIV),和59%的痰检阳性肺结核。几乎所有(93%)而感染住院XDR-tuberculosis(平均持续时间,15天;四分位范围:10到25天)。基因分型确定主要集群组成96%的隔离。82%的患者流行病学联系确认;社会网络分析演示了几代人在高度互联网络的传播。

结论:XDR-tuberculosis流行在Tugela Ferry,南非,已经非常克隆。然而,这种流行病不是点源爆发的结果;相反,高度的互联性允许多个代院内传播。类似于1990年代的耐多药结核病疫情,感染控制不佳,延误诊断,艾滋病毒感染率高促进传播。重要的教训这些疫情必须适用于干这种流行病的进一步扩张。

数据

图1所示。
图1所示。
广泛耐药结核病的流行曲线的新病例(XDR-tuberculosis),由痰收集,2005年1月至2006年12月。
图2。
图2。
每天医院感染广泛耐药结核病患者普查(XDR-tuberculosis), 2005年1月1日- 2006年12月31日。
图3。
图3。
一个,广泛耐药结核病Spoligotype模式和分类结核分枝杆菌隔离[24]。B,我们吃结核分枝杆菌是6110年的限制性片段长度多态性(RFLP)概要文件。车道2-17从18和25 - RFLP模式独特的患者在本研究分析。通道1和图18显示分子量标准。
图4。
图4。
网络关系的男性(一个)和女性(B广泛耐药结核病患者(XDR-tuberculosis)由于结核分枝杆菌隔离与ST60 /我们的基因型。方块代表XDR-tuberculosis病人。行代表住院重叠。数字代表住院的时间重叠。圆圈和线条描绘的几代人的潜在院内传播。(注意:尽管公约等图形规定病人见过是在左边,右边和病人看到后,这表示时间已经违反了几个实例中为清晰起见,避免大量重叠线)。
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