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doi: 10.1016 / j.pcad.2012.07.008。
右室辅助装置在终末期肺动脉高压:从心血管系统计算模型的见解
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- PMID:23009919
- DOI:10.1016 / j.pcad.2012.07.008
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右室辅助装置在终末期肺动脉高压:从心血管系统计算模型的见解
学监Cardiovasc说．
2012年9月- 10月．
摘要
背景:肺动脉高压(PAH)的高死亡率主要与进行性右心室(RV)衰竭有关。由于药物治疗的疗效有限，机械循环支持RV已被考虑。然而，在这种情况下，缺乏对机械支持的血流动力学影响的了解。
方法:我们模拟了心血管系统，模拟了肺动脉高压和右心室功能障碍的病例，并评估了连续流量微型泵作为右心室辅助装置(RVAD)的理论效果。RVAD流入源为右心室或RA，流出源为肺动脉。在不同流速下设置RVAD支持，并在房间隔造口术(ASD)和三尖瓣反流(TR)存在的情况下进行额外的模拟。
结果:RVAD支持增加左室充盈，从而改善心输出量和动脉压，卸载RA和RV，同时以RVAD血流依赖的方式提高肺动脉和毛细血管压力。这些影响随着疾病严重程度的增加而减弱。TR的存在并不显著影响RVAD支持的血流动力学效果。ASD降低了RVAD支持的效果，因为由于RA压力的渐进性下降，从右到左分流减少并最终随着RVAD支持的增加而逆转。
结论:本理论分析结果提示，RVAD支持可有效增加心输出量，降低RA压力，从而导致肺动脉和毛细血管压力升高。特别是在晚期肺动脉高压中，低RVAD流速可以减轻这些潜在的有害影响，同时有效地增加全身血流动力学。
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