当代的趋势肺动脉高血压的诊断和管理:一项关闭保健差距
文摘
背景:肺动脉Hypertension-Quality增强研究专项(PAHQuERI)旨在帮助临床医生实现guidelines-based肺动脉高血压的诊断和管理方法(PAH)。PAH患者是一个异构的人口,和医生评估和治疗模式可能相差很大。
方法:使用电子数据管理系统,参与医生诊断记录数据,PAH患者的疾病管理和结果。查询后自动生成每个后续访问,如果测试建议由美国胸科医师学会(ACCP)没有至少执行一次。
结果:PAH-QuERI中791名病人中,77%是女性;64%收到了诊断。3个月前登记;9%是我在纽约心脏协会功能类,39% II, III的48%,5%,第四;和55岁年龄中位数(四分位范围,45 - 66年)。在招生,所有ACCP-recommended测试被执行在只有6%的病人。自动程序生成1530提醒642名患者(81%)与招生数据进行验证。CBC推荐的测试执行的比例是91%,91%,肝功能测试,50%屏幕结缔组织疾病,29%的艾滋病毒屏幕,胸片为88%,82%,心电图,二维超声心动图为97%,83%,肺功能测试,血氧定量法为41%,57%,通气/灌注扫描、6分钟步行试验的距离为79%,90%,右侧心脏导管插入术。关于管理,78%的患者在疾病特定的疗法,这些疗法的使用往往会增加病人的功能残疾。一百七十名患者服用钙通道阻滞剂,91专门用于多环芳烃。 Only six of 91 patients (7%) who received calcium channel blockers specifically for PAH had met the current guideline for acute vasoreactivity.
结论:当比较报道临床实践与ACCP guidelines-recommended策略,一个诊断保健差距明显,某些重要的和推荐的诊断测试可能未充分利用的尽管详细的指导和提醒的可用性。
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