脓毒症综合征，成人呼吸窘迫综合征和医院性肺炎。一个常见的临床序列
- PMID:2268994
脓毒症综合征，成人呼吸窘迫综合征和医院性肺炎。一个常见的临床序列
摘要
全身脓毒症和肺炎是ARDS的常见易感因素，可作为多系统器官衰竭综合征的初始表现。需要进ICU的原发性肺炎导致大约10%的患者发生ARDS。全身性感染也可导致ARDS，但当仅存在菌血症时，风险很低(可能小于5%)。如果脓毒症综合征伴血流动力学和终末器官反应，多达40%的患者可能会发生ARDS。当急性肺损伤存在多种危险因素时，发生ARDS的风险显著增加。脓毒症综合征、急性肺损伤和多器官衰竭是紧密联系在一起的，因为细菌细胞壁可以激活炎症介质，如白细胞介素-1和肿瘤坏死因子，进而导致脓毒症综合征和肺炎症损伤。临床特征比血清标志物更能预测败血症后是否会发生肺损伤，这表明仅仅介质的存在并不能导致ARDS，这些介质的作用中存在个体易感因素。随着单克隆抗体和新的抗炎药物的出现，防止脓毒症发展到多器官衰竭可能成为可能。急性呼吸窘迫综合征确诊后，肺炎是最常见的感染，死亡率可接近90%。急性肺损伤的存在、其易感条件、并存疾病以及肺损伤患者的治疗干预均可干扰肺宿主防御，为已经损伤的肺的细菌感染奠定基础。 This infection appears to add to the propagation of the multiple system organ failure that has already begun. In the future, it may become possible to prevent this infection, which would be a welcome development, because currently, we are stymied in our efforts to diagnose and treat pneumonia in the setting of acute lung injury. Preventive efforts will follow from an understanding of the pathogenesis of pneumonia and in the future may include topical antibiotics, selective digestive decontamination, and prophylactic passive immunotherapy.
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