CT筛查肺癌的好处和坏处:系统回顾
排错在
- 《美国医学协会杂志》上。2012年10月3;308 (13):1324
- 《美国医学协会杂志》上。2013年6月5日,309 (21):2212
文摘
背景:肺癌是癌症死亡的主要原因。大多数患者被诊断为先进的疾病,导致5年存活率很低。筛选可能降低死于肺癌的风险。
摘要目的:进行系统评价的证据关于肺癌筛查的好处和坏处使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)。multisociety合作计划(包括美国癌症协会、美国胸科医师学会,美国临床肿瘤学会和国家综合癌症网络)进行创造的基础发展的循证临床指南。
数据来源:MEDLINE(奥维德:1996年1月至2012年4月)、EMBASE(奥维德:1996年1月至2012年4月),和Cochrane图书馆(2012年4月)。
研究选择:591引用识别和评审,8个随机试验和13群组研究LDCT筛选满足入选标准。主要结果是肺癌死亡率和全因死亡率,和二次结果包括结节检测、入侵过程,后续的测试,和戒烟。
数据提取:使用预定义的关键评价标准是对个人进行研究和总体的证据。提取的数据差异评论家被一致裁决。
结果:三个随机研究提供证据LDCT筛查肺癌死亡率的影响,其中国家肺部成像试验是最丰富,证明在53454名参与者中,筛选导致显著减少肺癌死亡(356 vs 443人死亡;肺癌−特定死亡率,274年每100000人每年LDCT vs 309事件和对照组,分别;相对风险,0.80;95%置信区间,0.73 - -0.93;绝对风险降低0.33%;P = 04)。另外两个小研究显示没有这样的好处。LDCT筛选的潜在危害,在所有试验和军团,大约20%的个人在每一轮的筛选阳性结果需要某种程度的跟踪,而大约有1%的肺癌。这个发现有显著的异质性在后续调查的频率,活检和手术的比例进行良性病变患者。主要并发症有良性的条件是罕见的。
结论:低剂量ct筛查可能受益个人在肺癌的风险增加,但不确定性存在的潜在危害筛查和结果的普遍性。
利益冲突声明
所有作者已经完成并提交ICJME形式披露潜在的利益冲突。布劳利博士Azzoli博士,拜耳博士,科迪兹博士,墨金先生,奥利弗先生,Smith-Bindman博士和Qaseem报道没有冲突。巴赫博士称,他已经收到了来自基因泰克的演讲费。Detterbeck博士称他为旅游相关费用报销工作Oncimmune顾问委员会,并无偿参与研讨会Covidien赞助的CT筛查。Dr.Berry报告说他是贝瑞顾问公司的合伙人,设计自适应临床试验制药公司,医疗器械公司和国家卫生研究院的合作组织。他所知这些方有肺癌筛查的兴趣。古尔德说他收到格兰特博士从美国国家癌症研究所支持。杰特博士称,他授予等待工作筛查和早期发现肺癌Oncimmune和Isense。Sabichi博士报道她的会员在美国国家癌症研究所的PDQ预防和筛查编辑部和她拥有一个未决专利测试的检测膀胱癌。伍德博士报告了他参与美国国家综合癌症网络的发展对肺癌筛查的临床实践指南在他作为主席发现肺癌筛查的面板。
评论
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