阿奇霉素和心血管死亡的风险
摘要
背景：尽管一些大环内酯类抗生素可引起心律失常并增加心脏猝死的风险，但阿奇霉素被认为具有最小的心脏毒性。然而，发表的关于心律失常的报告表明阿奇霉素可能增加心血管死亡的风险。
方法:我们对田纳西州医疗补助队列进行了研究，该队列旨在检测与药物短期心脏效应相关的死亡风险增加，排除了住院期间和住院后不久患有严重非心血管疾病的患者和人次。该队列包括服用阿奇霉素(347,795张处方)的患者，不服用抗生素的倾向评分匹配者(1,391,180个对照期)，以及服用阿莫西林(1,348,672张处方)、环丙沙星(264,626张处方)或左氧氟沙星(193,906张处方)的患者。
结果:在治疗5天期间，服用阿奇霉素的患者与未服用抗生素的患者相比，心血管死亡风险增加(风险比，2.88;95%置信区间[CI]， 1.79 - 4.63;P<0.001)和任何原因死亡(风险比1.85;95%置信区间，1.25至2.75;P = 0.002)。在此期间，服用阿莫西林的患者的死亡风险没有增加。相对于阿莫西林，阿奇霉素与心血管死亡风险增加相关(风险比，2.49;95% CI, 1.38 - 4.50;P=0.002)和任何原因死亡(风险比，2.02;95% CI, 1.24 - 3.30; P=0.005), with an estimated 47 additional cardiovascular deaths per 1 million courses; patients in the highest decile of risk for cardiovascular disease had an estimated 245 additional cardiovascular deaths per 1 million courses. The risk of cardiovascular death was significantly greater with azithromycin than with ciprofloxacin but did not differ significantly from that with levofloxacin.
结论:在阿奇霉素治疗的5天内，心血管死亡的绝对值略有增加，这在心血管疾病基线风险较高的患者中最为明显。（由国家心脏、肺和血液研究所以及医疗质量机构和治疗学教育和研究研究中心资助。）。
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